Dica do autor: A sigla ASC-H (Atypical Squamous Cells — cannot exclude High-grade lesion) refere-se a atipias celulares escamosas que não permitem excluir lesão intraepitelial de alto grau. Trata-se de um achado citológico de maior gravidade que o simples ASC-US (atipias de significado indeterminado), e indica risco aumentado de NIC 2, NIC 3 ou carcinoma in situ, especialmente em mulheres com mais de 30 anos.

Por isso, a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde (Manual de Condutas do Câncer do Colo do Útero, 2016) frente a um resultado de ASC-H é realizar colposcopia imediata, independentemente da idade da paciente. O objetivo é permitir a avaliação direta do colo uterino, identificar alterações suspeitas (como epitélio aceto-branco, vasos atípicos ou mosaico), dirigir biópsias e definir se há necessidade de tratamento mais invasivo.

A conduta não é expectante — ou seja, não se recomenda repetir citologia em 6 ou 12 meses, como ocorre nos casos de ASC-US ou lesões de baixo grau (LSIL) em pacientes jovens. Em vez disso, a colposcopia é essencial para diagnóstico e exclusão de lesões de alto grau.

Já a CAF (cirurgia de alta frequência), também conhecida como exérese da zona de transformação (EZT), só está indicada após confirmação histológica de lesão de alto grau ou em colposcopia insatisfatória com citologia de alto risco — não é indicada diretamente após ASC-H, sem avaliação colposcópica prévia.

Alternativa A: INCORRETA. A repetição da citologia em 6 meses é indicada para ASC-US ou LSIL em mulheres jovens (<30 anos). ASC-H exige avaliação imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A repetição da citologia em 1 ano é conduta expectante e não se aplica a ASC-H, que tem risco de lesão de alto grau.

Alternativa C: CORRETA. A colposcopia imediata é a conduta correta segundo as diretrizes brasileiras e internacionais frente ao resultado de ASC-H.

Alternativa D: INCORRETA. A CAF não deve ser feita diretamente após resultado de ASC-H, a menos que a colposcopia e/ou biópsia confirme lesão de alto grau ou haja critérios adicionais.

Resposta: Alternativa C