Dica do autor: Aos seis meses a criança ainda depende muito da alimentação e das reservas herdadas da gestação. O leite materno é ouro para nutrição, mas tem limites: é pobre em ferro em termos quantitativos (apesar da boa biodisponibilidade) e quase sempre insuficiente em vitamina D, que depende de síntese cutânea ativada pela luz solar. Por isso, a partir dos seis meses inicia-se alimentação complementar, mas a profilaxia com suplementos continua sendo pilar — principalmente para prevenir anemia ferropriva e raquitismo nutricional. Outro ponto crucial: mães vegetarianas ou veganas podem ter deficiência de vitamina B12, nutriente hidrossolúvel essencial que não é sintetizado no leite se a mãe estiver deficiente; lactentes dependentes exclusivamente do aleitamento nessas situações precisam de suplementação de B12 para evitar atraso do desenvolvimento neurológico. Em contrapartida, vitaminas como A e C não são rotineiramente suplementadas em lactentes bem nutridos e sem fatores de risco específicos, e cálcio habitualmente é garantido pela dieta quando a diversificação é adequada. O pulo do gato é reconhecer os fatores de risco (aleitamento exclusivo, pouca exposição solar, dieta materna vegetariana) e indicar as três suplementações que cobrem essas lacunas: vitamina D, ferro e vitamina B12.

Alternativa A: INCORRETA. Vitamina D está correta como necessidade, e ferro também; porém vitamina C não é indicação específica aqui. Lactentes bem nutridos e amamentados não precisam de suplementação rotineira de vitamina C para prevenção de escorbuto em países com acesso a frutas/vegetais na introdução alimentar. Além disso, a mãe vegetariana impõe risco para vitamina B12, não para vitamina C. Logo, trocar B12 por C erra o foco do risco real para esse bebê.

Alternativa B: INCORRETA. Vitamina B12 está certa por conta da mãe vegetariana, mas vitamina A e cálcio não são suplementações rotineiras nessa situação. A vitamina A profilaxia é dirigida a contextos de deficiência grave ou surtos, e o cálcio raramente se suplementa isoladamente em lactentes com alimentação complementar adequada. Substituir o ferro por cálcio é perigoso: é o ferro que precisa ser oferecido a partir dos 6 meses para prevenir anemia ferropriva, não o cálcio isolado.

Alternativa C: CORRETA. É a tríade que cobre os principais riscos do caso: vitamina D (por aleitamento materno exclusivo sem exposição solar regular), ferro (início da suplementação profilática a partir dos 6 meses, quando as reservas hepáticas se esgotam) e vitamina B12 (pela mãe vegetariana, que pode ter baixos estoques e leite com insuficiente B12, risco de prejuízo neurológico no lactente). No fim das contas, essa combinação é a conduta preventiva mais adequada para esse cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Vitamina A e cálcio não são as prioridades aqui, e falta a vitamina B12 que é relevante por causa da dieta materna. Além disso a ausência de ferro torna essa opção inapropriada: a suplementação de ferro é a medida necessária a partir dos 6 meses em lactentes exclusivamente amamentados para evitar anemia.

Alternativa E: INCORRETA. Embora inclua vitamina D e ferro, troca a vitamina B12 por vitamina A. Como já dito, a mãe vegetariana coloca o bebê em risco de deficiência de B12 — trocá‑la por vitamina A perde a questão-chave do caso e pode atrasar diagnóstico e tratamento de uma deficiência com impacto neurológico.

Resposta: Alternativa C