Dica do autor: Doenças cardiovasculares têm múltiplos determinantes: alguns a gente mexe (pressão arterial, colesterol, tabagismo, diabetes, obesidade, sedentarismo, dieta) e outros não (idade, sexo, história familiar). Estudos clínicos randomizados e metanálises mostraram que intervenções comprovadamente eficazes são controle da pressão, redução do LDL, cessação do tabagismo, atividade física e manejo glicêmico nas pessoas com diabetes. O uso isolado de vitaminas antioxidantes (vitamina C, vitamina E) não se traduziu em redução do risco cardiovascular em ensaios clínicos robustos — às vezes, altas doses até trouxeram efeitos adversos. Já o ácido fólico é eficiente para reduzir níveis de homocisteína no sangue, porém a redução da homocisteína não se refletiu de forma consistente em queda de eventos cardiovasculares em grandes estudos; há cenários específicos (por exemplo, populações com deficiência de folato) onde o impacto sobre AVC foi avaliado, mas, no geral, a evidência não sustenta o uso rotineiro de ácido fólico apenas para prevenção cardiovascular. Em resumo: saiba reconhecer fatores não modificáveis (hereditariedade, sexo masculino, idade avançada) — esses são sinais de maior risco, não alvos de intervenção direta — e não se deixe seduzir pela ideia de que antioxidantes orais e suplementação isolada salvam vidas no âmbito cardiovascular.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o uso de antioxidantes como vitaminas C e E reduz o risco cardiovascular é equivocada. Ensaios clínicos randomizados e metanálises não demonstraram benefício consistente das suplementações com essas vitaminas na prevenção de eventos cardiovasculares; em alguns estudos, doses elevadas mostraram até sinais de dano ou ausência de efeito. Logo, não se recomenda o uso de antioxidantes isolados como estratégia preventiva cardiovascular.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a assertiva II esteja correta (hereditariedade, sexo masculino e idade >65 são fatores não modificáveis), a alternativa afirma que apenas II é verdadeira. Como a III também é verdadeira (ácido fólico reduz homocisteína, mas não reduziu de forma consistente risco cardiovascular), esta alternativa fica incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III é verdadeira, mas a alternativa diz que apenas III é correta. Já destacamos que II também é correta (fatores não modificáveis). Assim, esta opção também está errada por exclusão.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que apenas II e III são verdadeiras. Isso casa com a evidência: II descreve corretamente fatores de risco não modificáveis; III reconhece que o ácido fólico reduz a homocisteína, mas que essa redução não se traduziu em queda consistente do risco cardiovascular em grandes estudos. Portanto, esta é a alternativa correta.

Alternativa E: INCORRETA. A inclusão da assertiva I torna esta opção falsa, porque I é incorreta — vitaminas antioxidantes não demonstraram reduzir o risco cardiovascular de forma consistente. Como II e III são verdadeiras, a combinação I, II e III está errada por conter uma proposição falsa.

Resposta: Alternativa D