Dica do autor: Os glicocorticoides são amplamente utilizados na prática clínica devido aos seus efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores e metabólicos. A escolha do corticoide depende principalmente de três fatores: potência anti-inflamatória, atividade mineralocorticoide e meia-vida biológica.

Didaticamente, os corticoides podem ser classificados conforme a duração de ação:

• Curta duração: hidrocortisona

• Duração intermediária: prednisona, prednisolona, metilprednisolona

• Longa duração: dexametasona e betametasona

A hidrocortisona possui atividade glicocorticoide e mineralocorticoide, sendo útil principalmente em situações como insuficiência adrenal aguda ou choque séptico refratário, mas não é a principal escolha em crises asmáticas graves.

Já os corticoides de meia-vida intermediária, como prednisona ou prednisolona, são frequentemente utilizados em terapias de manutenção em doenças inflamatórias crônicas, como lúpus eritematoso sistêmico e nefrite lúpica, devido ao melhor equilíbrio entre potência e duração.

Por outro lado, para maturação pulmonar fetal, utilizam-se corticoides fluorados de longa duração, como betametasona ou dexametasona, pois atravessam melhor a placenta e estimulam a produção de surfactante pulmonar fetal, reduzindo o risco de síndrome do desconforto respiratório neonatal.

Alternativa I: INCORRETA. Embora a hidrocortisona tenha meia-vida curta e atividade mineralocorticoide, ela não é a principal escolha em crises asmáticas. a preferência atual na crise asmática é a via oral. Os corticoides injetáveis como a hidrocortisona são reservados apenas para quadros graves ou de insuficiência respiratória. 

Alternativa II: CORRETA. Na terapia de manutenção de doenças inflamatórias crônicas, como nefrite lúpica, os corticoides de meia-vida intermediária, especialmente prednisona, são frequentemente utilizados.

Alternativa III: CORRETA. Para acelerar a maturação pulmonar fetal, utilizam-se corticoides fluorados de longa duração, como betametasona ou dexametasona, pois apresentam melhor passagem placentária.

Resposta: II e III estão corretas.

Resposta: Alternativa D