Dica do autor: Na gestação ocorrem adaptações respiratórias importantes para atender ao aumento do consumo de oxigênio materno e fetal e para facilitar a troca gasosa. O pulo do gato é lembrar que a gestante “respira mais” — ou seja, há aumento do volume corrente e do volume-minuto — principalmente por ação da progesterona que estimula o centro respiratório, gerando uma hiperventilação leve e crônica. Como o útero cresce, o diafragma sobe alguns centímetros, o que reduz os volumes pulmones de reserva (expiratória e residual) e, em consequência, a capacidade residual funcional diminui; a capacidade pulmonar total se altera pouco, com queda discreta ou manutenção dependendo do trimestre e do indivíduo. No fim das contas, a alteração mais consistente é a diminuição do volume residual e da capacidade residual funcional, com aumento do volume corrente e do débito ventilatório, levando a uma alcalose respiratória crônica compensada (PaCO2 mais baixa).

Alternativa A: INCORRETA. A gestante não apresenta hipoventilação fisiológica; ocorre o oposto: hiperventilação leve e contínua. O estímulo por progesterona aumenta a sensibilidade ao CO2, elevando o volume corrente e o volume-minuto. Isso reduz a PaCO2 arterial (valores tipicamente em torno de 28–32 mmHg), gerando uma alcalose respiratória compensada. Então, “hipoventilação” é o contrário do que acontece.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a capacidade pulmonar total (CPT) não se altera é impreciso. A CPT tende a diminuir discretamente devido à elevação do diafragma pelo útero grávido, que reduz um pouco os volumes de reserva; a redução costuma ser pequena (variável entre mulheres e está mais evidente nos trimestres finais), portanto não se mantém exatamente inalterada em todos os casos. O ponto-chave é que a queda mais consistente é no volume residual e na capacidade residual funcional, não na CPT que sofre apenas uma leve redução.

Alternativa C: INCORRETA. É incorreto afirmar que o volume corrente e o volume-minuto diminuem: ambos aumentam. O volume corrente aumenta cerca de 30–40% e o volume-minuto também sobe proporcionalmente (dado que a frequência respiratória varia pouco), o que explica a maior demanda ventilatória da gestação. Portanto, essa alternativa inverte o efeito verdadeiro.

Alternativa D: CORRETA. A redução do volume residual (VR) é uma das alterações mais consistentes na gestação, consequência direta da elevação do diafragma e da redução das reservas expiratórias. Com isso a capacidade residual funcional (CRF) diminui de forma mais pronunciada. Esse ajuste facilita a acomodação do útero gravídico no tórax, mas reduz as reservas ventilatórias, o que explica porque gestantes podem tolerar menos bem episódios de compromiso respiratório agudo.

Resposta: Alternativa D