Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: A febre é um dos principais motivos de procura ao pronto-socorro na infância (25% de todas as consultas de emergência na pediatria). Na maioria dos casos, é possível identificar a origem da febre após uma anamnese detalhada e um exame físico completo, definindo a conduta mais adequada. Mas em até 20% dos casos não é possível verificar a causa após a avaliação inicial. Nessas situações dizemos que estamos diante de uma febre sem sinais localizatórios (FSSL).
Alternativa A: CORRETA. A febre é o aumento controlado da temperatura corporal acima dos valores considerados normais para um determinado indivíduo que decorre de uma reprogramação do termostato corporal, localizado no hipotálamo anterior, para uma temperatura mais elevada em resposta à ação de pirógenos exógenos (microrganismos e toxinas) e endógenos (IL-6, TNF-α, IFN-γ). Em seres humanos, as temperaturas mais elevadas reduzem a reprodução microbiana e exacerbam a resposta inflamatória, o que permite o combate à infecção.
Alternativa B: INCORRETA. A febre pode decorrer de uma variedade de etiologias, como doenças infecciosas, doenças reumáticas, malignidades, doenças inflamatórias, desordens endócrinas e metabólicas e até pelo uso de medicamentos, por isso é importante a investigação de todos os esses aspectos diante de um paciente com febre.
Alternativa C: CORRETA. Como a febre implica em um aumento da demanda metabólica, com elevação da frequência cardíaca e da frequência respiratória, por exemplo, pacientes cardiopatas e pneumopatas podem apresentar descompensação de suas doenças de base diante de um quadro febril, por isso nesses casos a febre deve ser agressivamente combatida.
Alternativa D: CORRETA. A definição de febre de origem indeterminada pode ser utilizada tanto na pediatria quanto na clínica médica e implica na presença de febre (superior a 38,3ºC – baseada na definição de febre da temperatura retal, muito usada em outros países), em duas ou mais ocasiões de aferição por 3 ou mais semanas, em pacientes sem imunocomprometimento conhecido e cujas investigações laboratoriais e radiológicas não foram capazes de revelar a causa da febre.
Resposta: Alternativa B.