Dica do autor: A tuberculose latente é uma fase crucial da infecção por Mycobacterium tuberculosis, na qual os bacilos permanecem viáveis, mas confinados dentro de granulomas organizados. Esses granulomas são estruturas imunes formadas por macrófagos ativados (células epitelioides), células gigantes multinucleadas tipo Langhans, linfócitos T e tecido conjuntivo que encapsula a infecção. O sistema imune, especialmente os linfócitos T CD4+ do subtipo Th1, exerce forte controle sobre a replicação bacteriana, mantendo os bacilos “adormecidos”. Esta situação corresponde à fase 5 da imagem, onde se observa a manutenção da estrutura granulomatosa, ainda com bacilos viáveis, mas sem atividade replicativa intensa ou disseminação sistêmica, caracterizando a fase de latência da tuberculose. Essa latência pode durar anos, sendo rompida quando há queda da imunidade celular, como em pacientes com HIV ou uso de imunossupressores, evoluindo então para doença ativa.

Alternativa A: INCORRETA. A fase 2 representa o início da fagocitose dos bacilos pelos macrófagos alveolares, ainda sem formação do granuloma nem contenção efetiva da infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Na fase 3, ocorre a inibição da fusão do fagossomo com o lisossomo, mecanismo essencial para a sobrevivência intracelular do bacilo. Essa etapa ainda está associada à infecção ativa inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A multiplicação intracelular dos bacilos (fase 4) marca o avanço da infecção, com destruição celular e início da formação do granuloma — não representa ainda a latência.

Alternativa D: CORRETA. A fase 5 é onde ocorre a formação de granuloma organizado, caracterizando a latência da tuberculose, com bacilos contidos, mas ainda viáveis, sem sintomas clínicos e sem capacidade de transmissão.

Alternativa E: INCORRETA. A fase 6 indica a ruptura do granuloma e liberação dos bacilos, levando à reativação da infecção e retorno à fase ativa da doença.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran – Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Murray, P. R. et al. (2021). Microbiologia Médica (9ª ed.). Elsevier.
• Andrade, B. B. et al. (2014). Biologia da tuberculose: da infecção à cura. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 47(1), 1-8.