Dica do autor: Uma das características mais marcantes da resposta granulomatosa à infecção por Mycobacterium tuberculosis é a presença de células gigantes multinucleadas, também conhecidas como células gigantes tipo Langhans. Elas são originadas pela fusão de vários macrófagos ativados, que se organizam ao redor do foco infeccioso quando a ativação crônica persiste. Esses macrófagos fundidos mantêm sua capacidade fagocítica, mas, sobretudo, atuam na tentativa de isolar e conter o patógeno. A morfologia clássica dessas células inclui múltiplos núcleos dispostos perifericamente em forma de ferradura ou anel, sendo um dos achados mais característicos da histologia do granuloma tuberculoso. A presença dessas células indica uma resposta imune mediada por linfócitos T do tipo Th1, com liberação de interferon-gama (IFN-γ) para ativação persistente de macrófagos.

Fonte: Designua/Shutterstock.

Legenda: 1. Fibroblastos/ 2. Células T/ 3. Células B/ 4. Neutrófilos/ 5. Células dendríticas/ 6. célula epitelioide/ 7. Macrófago/ 8. Células espumosas/ 9. Célula gigante

Alternativa A: INCORRETA. As células dendríticas são apresentadoras de antígenos e participam da iniciação da resposta imune adaptativa, mas não se fundem nem formam células multinucleadas.

Alternativa B: INCORRETA. Os macrófagos são as células precursoras das células gigantes, mas individualmente não apresentam a morfologia multinucleada em ferradura típica da célula gigante tipo Langhans.

Alternativa C: INCORRETA. As células epitelioides são macrófagos ativados com morfologia semelhante a células epiteliais, mas não são multinucleadas. Elas compõem a zona intermediária do granuloma.

Alternativa D: CORRETA. A célula gigante tipo Langhans é formada pela fusão de múltiplos macrófagos ativados, apresenta múltiplos núcleos organizados perifericamente e está intimamente associada à resposta granulomatosa da tuberculose.

Alternativa E: INCORRETA. Células espumosas são macrófagos carregados de lipídios, comuns em reações inflamatórias crônicas ou infecciosas, mas não possuem múltiplos núcleos periféricos, nem resultam da fusão de células.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran – Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2020). Imunologia Celular e Molecular (10ª ed.). Elsevier.
• Silva, D. R. et al. (2018). Granuloma tuberculoso: morfologia e imunopatogenia. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 44(6), 457–465.