Nível de difculdade: fácil. Dica do professor: estamos diante de uma puérpera que apresenta dificuldades para amamentar seu recém-nascido de apenas três dias de vida. Esse é um período em que muitas puérperas têm mais dificuldades para amamentar, tendo em vista que é o momento da "descida do leite" ou também conhecida como a apojadura do leite, associado ao fato do binômio mãe-bebê estar se adaptando à amamentação. A técnica da amamentação, a partir de uma boa pega e um bom posicionamento da mãe e do bebê é essencial para que haja o sucesso do aleitamento. Perceba que a questão nos mostra que existem sinais de técnica inadequada: a aréola está tensa, as bochechas do bebê estão encovadas, existe dor para amamentar e há irritabilidade e choro da criança no momento da amamentação. O resultado de uma técnica inadequada pode interferir negativamente no peso da criança. Perceba que o bebê perdeu mais de 10% do peso desde o nascimento, sendo que uma perda de até 10% na primeira semana é tida como normal. Outro ponto relevante dessa questão é perceber que as mamas da puérpera estão ingurgitadas, o que prejudica mais ainda o sucesso do aleitamento materno. Diante de um caso como esse, é essencial orientar essa nutriz a ordenhar manualmente as mamas para esvaziá-las um pouco antes da amamentação. O leite materno também pode ser ofertado por copinho, mas o ideal é manter a sucção do bebê para que haja o esvaziamento completo da mama e um maior estímulo para a produção do leite materno. A técnica da amamentação deve ser corrigida, visando uma boa pega e um bom posicionamento.
Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. Não existe tempo mínimo das mamadas em cada seio, sendo o aleitamento em livre demanda. A orientação é que a criança esvazie a mama por completo para ter acesso ao leite posterior (leite do final da mamada), o qual tem maior ter calórico por ter mais gorduras.
Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de aumentar o intervalo das mamadas para que as mamas fiquem mais cheias. O que deve ser orientado é que a amamentação deve ser sob livre demanda e que os intervalos entre as mamadas não devem ser maiores do que 3 horas, pelo risco de hipoglicemia.
Alternativa D: INCORRETA. Não se deve orientar o uso de fórmula infantil nesse momento. As orientações citadas acima normalmente resultam em bons desfechos na amamentação.
RESPOSTA CORRETA: LETRA A.