Dica do autor: A vacina contra a dengue atualmente indicada pelo Ministério da Saúde no Brasil é a QDenga®, uma vacina tetravalente com vírus vivo atenuado, aprovada para prevenir a dengue causada pelos quatro sorotipos do vírus (DENV 1-4). Por ser uma vacina de vírus vivo atenuado, ela contém partículas virais enfraquecidas, capazes de induzir resposta imunológica sem causar a doença, mas com potencial de replicação mínima no organismo. Isso oferece uma resposta robusta, mas também impõe restrições importantes quanto ao seu uso, principalmente em indivíduos com imunossupressão, gestantes e lactantes. A QDenga está liberada pela Anvisa para aplicação em indivíduos entre 4 e 60 anos independentemente da exposição anterior à dengue e sem a necessidade de teste pré-vacinação. A administração é por via subcutânea em duas doses com intervalo de 3 meses e pode ser aplicada mesmo em indivíduos que tiveram dengue recentemente, desde que respeitado um intervalo de pelo menos 6 meses.

Tendo em vista a escalada da dengue no Brasil, com aumento importante do número de casos e de mortes nos últimos anos, em 2024 o Ministério da Saúde passou a adotar essa vacina para aplicação em áreas de alto risco da doença (municípios de grande porte com alta transmissão nos últimos 10 anos) e inicialmente apenas para adolescentes entre 10 e 14 anos, faixa etária que concentra grande parte dos casos graves com necessidade de hospitalização, relacionados com a segunda exposição ao vírus. Com o aumento da produção da vacina e o desenvolvimento de novas vacinas (como é o caso da vacina da dengue desenvolvida pelo Butantã, que está em fase final de aprovação), a expectativa é que a população-alvo e as regiões recomendadas sejam gradativamente ampliadas.

Sabendo disso tudo vamos agora voltar a analisar o caso descrito no enunciado. Note que é descrito que o município da paciente em questão libera a aplicação para pessoas até 59 anos. Isso significa que todos da família podem receber a vacina? NÃO! Existem várias contraindicações:

• Mãe de 32 anos que está amamentanda: não pode ser vacinada devido ao aleitamento.
• Lactente de 15 meses: está fora da faixa etária para a qual a vacina está liberada.
• Pai de 40 anos que teve dengue há 3 meses: deve aguardar pelo menos mais 3 meses para ser vacinado, já que deve ser observado um intervalo de pelo menos 6 meses entre a dengue clínica e a aplicação da vacina.

Sendo assim, apenas o filho de 12 anos, que por acaso também está dentro da faixa etária recomendada pelo Ministério da Saúde, não apresenta contraindicações ao uso e pode ser vacinado.

Alternativa A: CORRETA. A vacinação deve ser indicada apenas para o filho de 12 anos, pois está na faixa etária recomendada e não apresenta contraindicações.

Alternativa B: INCORRETA. Como o pai tenha apresentou dengue recentemente, ele ainda não pode receber a vacina contra dengue, devendo aguardar pelo menos 6 meses desde a infecção para se vacinar.

Alternativa C: INCORRETA. A mãe, apesar de ter 32 anos (dentro da faixa etária), não deve receber a vacina por estar amamentando.

Alternativa D: INCORRETA. A indicação da vacina para toda a família é incorreta, pois ela só deverá ser aplicada no menino de 12 anos.

Resposta: Alternativa A.