Dica do autor: Dengue é diagnóstico clínico-epidemiológico em ambiente de transmissão ativa. O pulo do gato é reconhecer o quadro clássico: febre, mialgias/artralgias intensas e dor retro-orbitária — sinais sugestivos de dengue, especialmente quando há surto local. Diante de suspeita, a notificação é obrigatória e imediata para permitir investigação e medidas de controle vetorial. Na atenção básica, além da anamnese e exame dirigido, faz sentido avaliar sinais de sangramento: a prova do laço (teste de Hühner) é um exame simples, rápido e acessível que verifica fragilidade capilar e pode ajudar a detectar tendência a sangramento nas fases iniciais — embora não seja 100% sensível, é útil no contexto clínico-epidemiológico. Já o encaminhamento hospitalar deve ser baseado em critérios de gravidade: sinais de alarme (vômitos persistentes, dor intensa, hipotensão, sangramentos, alterações laboratoriais como hemoconcentração ou plaquetopenia importante) ou incapacidade de fazer hidratação oral. Pacientes estáveis, sem sinais de alarme e com condições adequadas de acompanhamento podem ser manejados em ambulatório com orientações claras de hidratação e retorno imediato se piorarem.

Alternativa A: INCORRETA. Notificar suspeita (I) é obrigatório, mas limitar a conduta apenas a isso ignora a avaliação clínica que inclui teste de sangramento. A prova do laço (II) é um recurso válido na UBS e deveria ser realizada; portanto, marcar só I deixa a conduta incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. A prova do laço sozinha não substitui a obrigação de notificação. Mesmo que o teste ajude a caracterizar sangramento, a suspeita deve ser comunicada ao sistema de vigilância para controle do surto e rastreamento de casos.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar todo suspeito para hospitalização (III) não é conduta adequada: isso sobrecarrega a rede e não é necessário para pacientes estáveis sem sinais de alarme. O encaminhamento é indicado apenas se houver sinais de gravidade, instabilidade hemodinâmica, vômitos que impeçam hidratação oral ou outros critérios de gravidade.

Alternativa D: CORRETA. Notificar a suspeita (I) e realizar a prova do laço (II) são condutas apropriadas na UBS diante de quadro sugestivo de dengue em área endêmica. Essas ações permitem vigilância epidemiológica e avaliação inicial de tendência a sangramento, enquanto a decisão sobre encaminhamento hospitalar fica condicionada à presença de sinais de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir o encaminhamento hospitalar para todos (III) transforma em regra algo que deve ser critério-dirigido. Nem todo caso suspeito precisa de hospital — apenas os com sinais de alarme ou instabilidade.

Resposta: Alternativa D