Dica do autor: Na dengue, o pulo do gato é reconhecer que a principal ameaça é a perda de volume intravascular por extravasamento plasmático durante a fase crítica. Por isso a conduta primordial é restabelecer e manter a perfusão tecidual: hidratação adequada, monitorização clínica (PA, pulso, diurese, nível de consciência) e controle do sangramento. Em casos leves, hidratação oral e analgesia/antitérmicos podem bastar; já quando há sinais de alerta (vômitos persistentes, dor abdominal intensa, hipotensão, hemoconcentração) ou impossibilidade de hidratação oral, a via venosa com cristaloide isotônico é a medida inicial e salva-vidas. O tipo, o volume e a velocidade do fluido devem ser ajustados ao quadro: reanimação mais rápida em choque, reposição mais conservadora em sinais de hemoconcentração sem choque. E fique ligado: evitar AINEs e medicamentos que aumentem risco hemorrágico; acompanhar hematócrito e diurese para não cair no outro extremo — a sobrecarga hídrica.

Alternativa A: INCORRETA. Bromoprida (antiemético) pode ser útil quando há vômitos que impeçam a hidratação oral, mas não é a intervenção principal na abordagem inicial da dengue. Tratar náusea pode ser coadjuvante, mas não substitui a reposição volêmica quando há risco de extravasamento plasmático.

Alternativa B: INCORRETA. Dipirona endovenosa é um antitérmico/analgésico usado para controlar febre e dor, e pode ser empregada na dengue para aliviar sintomas. Contudo, é medida de suporte sintomático — não corrige a hipovolemia nem previne o choque; portanto não é a principal conduta inicial quando o problema é risco de descompensação hemodinâmica.

Alternativa C: INCORRETA. Dopamina oral é uma opção inexistente na prática — dopamina é um agente vasoativo utilizado por via endovenosa em choque refratário e não faz sentido como via oral. Além disso, o vasoativo não é a primeira linha exceto em choque persistente que não responde à reposição volêmica adequada.

Alternativa D: CORRETA. Hidratação venosa com cristaloides isotônicos é a principal medida inicial quando há sinais de agravamento, sinais de alerta que impeçam a hidratação oral ou no choque. O objetivo é manter perfusão tecidual, prevenir insuficiência orgânica e reverter hemoconcentração por extravasamento plasmático. Ajustar velocidade e volume conforme gravidade, monitorar diurese e hematócrito, e evitar excessos para não causar sobrecarga hídrica no período de reabsorção.

Alternativa E: INCORRETA. Digoxina é um inotrópico/cronotrópico usado em insuficiência cardíaca e algumas arritmias; não tem papel na abordagem inicial da dengue e pode ser prejudicial. Não é indicadora de manejo da hipovolemia ou do choque por extravasamento plasmático.

Resposta: Alternativa D