Dica do autor: A vitamina C (ácido ascórbico) é essencial para a hidroxilação de lisina e prolina durante a síntese de colágeno, além de atuar como antioxidante e facilitadora da absorção de ferro. Quando falta vitamina C, o colágeno fica defeituoso — e o resultado clínico clássico é o escorbuto: fragilidade capilar com sangramentos gengivais, petéquias, equimoses, hematomas fáceis, dor e inchaço articular, cansaço e, especialmente, má cicatrização de feridas. A deficiência também pode causar anemia por múltiplos mecanismos (hemorragia crônica, menor absorção de ferro, e diminuição da formação de tecido de reparo). O pulo do gato para o diagnóstico é juntar sinais mucocutâneos hemorrágicos, gengivas inflamadas/hipertróficas e feridas que não cicatrizam bem, geralmente em contexto de má alimentação, alcoolismo ou isolamento social. O tratamento é simples e rápido: reposição oral de vitamina C e correção da dieta, com melhora clínica em dias a semanas.

Alternativa A: INCORRETA. Fotofobia, xeroftalmia e retardo do crescimento são achados típicos da deficiência de vitamina A (ou de vitamina A em crianças para retardo do crescimento), não de vitamina C. A vitamina A mantém epitélios e a função conjuntival; sua falta leva a olho seco, manchas de Bitot e risco de cegueira noturna, não ao quadro de escorbuto.

Alternativa B: INCORRETA. Beribéri, fadiga e irritabilidade caracterizam deficiência de tiamina (vitamina B1). Existem formas secas (neuropatia periférica) e úmida (insuficiência cardíaca), com sinais neurológicos e cardiorrespiratórios, muito diferentes das manifestações mucocutâneas hemorrágicas e de má cicatrização vistas na falta de vitamina C.

Alternativa C: INCORRETA. Pelagra (dermatite fotossensível, diarreia e demência) é a tríade clássica da deficiência de niacina (vitamina B3). A presença de dermatite em áreas expostas ao sol, alterações neuropsiquiátricas e distúrbios gastrointestinais é bem distinta do padrão hemorrágico e de má cicatrização do escorbuto.

Alternativa D: CORRETA. Escorbuto e má cicatrização de ferimentos são as manifestações mais típicas da deficiência de vitamina C. O mecanismo envolve falha na formação de colágeno estável (sem hidroxiprolina/hidroxilisina adequadas), levando a fragilidade dos vasos, sangramentos gengivais, perda dentária, petéquias, hematomas e cicatrização defeituosa. Sintomas sistêmicos como astenia, dor muscular e anemia também costumam coexistir.

Alternativa E: INCORRETA. Raquitismo (crianças) e osteomalácia (adultos) são manifestações da deficiência de vitamina D ou de distúrbios do metabolismo do cálcio/fósforo, levando a mineralização óssea inadequada. O quadro ósseo e deformidades raquíticas não são associados à deficiência de vitamina C.

Resposta: Alternativa D