Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender que a vitamina que falta em dieta estritamente vegetal é a vitamina B12. A cobalamina é essencial para a maturação do sistema nervoso central e para a hematopoese — participa da síntese de mielina e das reações de metilação; a deficiência materna se reflete rapidamente no leite e pode levar o recém-nascido exclusivamente amamentado a quadros de anemia megaloblástica, atraso do desenvolvimento, hipotonia, irritabilidade e, em casos mais graves, perda de habilidades adquiridas. Ao contrário de outras vitaminas lipossolúveis ou hidrossolúveis comuns na dieta vegetal, a B12 é praticamente ausente em alimentos de origem vegetal não fortificados, por isso mães vegetarianas estritas ou veganas precisam de suplementação durante a gravidez e a lactação. O pulo do gato: quando a mãe é vegana, pensar automaticamente em B12 — é a deficiência com maior potencial de dano neurológico reversível ou irreversível no lactente.

Alternativa A: INCORRETA. Vitamina K é importante para a coagulação e a prevenção da doença hemorrágica do recém‑nascido, e por isso todos os neonatos recebem profilaxia com vitamina K intramuscular logo ao nascer. Porém, a dieta materna vegetariana não cria necessidade específica de suplementação materna de K para proteger o bebê; além disso, a K não é a vitamina que costuma faltar em dietas estritamente vegetais como a B12.

Alternativa B: INCORRETA. Vitamina E é uma vitamina lipossolúvel com papel antioxidante e, embora a sua deficiência possa ocorrer em prematuros ou em doenças de má absorção de gorduras, não é a principal preocupação em mães vegetarianas estritas. A composição do leite materno normalmente fornece quantidades adequadas, e não é a suplementação prioritária para evitar deficiências no lactente dessa situação.

Alternativa C: INCORRETA. Vitamina B6 (piridoxina) participa do metabolismo de aminoácidos e na função neurológica, e sua concentração no leite pode ser influenciada pela dieta materna — mas deficiência clínica significativa em lactentes devido a dieta materna vegetariana é incomum. Vegetais, leguminosas e grãos oferecem B6, portanto não é a suplementação prioritária quando se fala em mães estritamente veganas.

Alternativa D: CORRETA. Vitamina B12 (cobalamina) é a resposta certa. É praticamente ausente em alimentos de origem vegetal não fortificados, e a mãe vegana estrita pode ter reservas corporais baixas ou inexistentes — isso se traduz em leite com pouca ou nenhuma B12, expondo o recém‑nascido exclusivamente amamentado ao risco de anemia megaloblástica e comprometimento neurológico precoce. Por isso, recomenda‑se suplementação materna de B12 durante gestação e lactação; quando há suspeita de deficiência materna, avaliar e suplementar também o bebê. Esse é o diagnóstico nutricional que precisa saltar aos olhos quando a mãe não consome produtos animais.

Resposta: Alternativa D