Dica do autor: O risco de transmissão do HIV por sexo oral é baixo quando comparado ao sexo vaginal ou anal, mas não é zero. A saliva contém enzimas e proteínas que reduzem a infectividade do vírus e o volume de partículas virais expostas é geralmente menor, o que explica a menor probabilidade de transmissão. Ainda assim, a presença de fatores que aumentam a vulnerabilidade — carga viral elevada na parceira, ejaculação na boca, feridas, sangramento gengival, estomatites, úlceras genitais ou outras ISTs inflamatórias — eleva o risco. A prevenção passa por medidas simples e pragmáticas: uso de barreira (camisinha ou preservativo bucal/dental dam), evitar sexo oral em situações de sangramento ou lesões na boca, tratar ISTs ativas, considerar profilaxia pré-exposição (PrEP) em exposição recorrente de risco e, quando houver exposição recente não protegida, avaliar indicação de profilaxia pós-exposição (PEP) dentro da janela recomendada. No fim das contas, não menosprese o risco — fique ligado e oriente sempre redução de riscos e testagem.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o risco é “próximo de zero, independente da carga viral da parceira” é impreciso. O risco do sexo oral é, sim, baixo em termos absolutos, mas não é independente da carga viral: uma parceira com carga viral elevada tem maior chance de transmitir. Além disso, se a parceira estiver em TARV e com carga indetectável, o risco sexual é extremamente reduzido, mas isso é diferente de afirmar que a carga viral não importa.

Alternativa B: INCORRETA. A saliva possui fatores que diminuem a infectividade do HIV e, com frequência, a concentração viral na saliva é muito baixa, o que reduz a probabilidade de transmissão — mas não a elimina. Não existe mecanismo seguro e absoluto pelo qual a saliva 'inativaria' o vírus em todas as circunstâncias; casos de transmissão por sexo oral, embora raros, já foram descritos.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de outras ISTs, principalmente as ulcerativas e as que causam inflamação, aumenta claramente o risco de transmissão do HIV durante qualquer ato sexual, inclusive oral. Porém, a transmissão não depende necessariamente da coexistência de outra IST — pode ocorrer na ausência destas, sobretudo se houver ejaculação na boca, sangramento oral ou carga viral alta.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação “A transmissão é possível.” é a mais adequada: o risco é baixo, mas real. Deve-se adotar medidas de redução de risco (barreiras, evitar sexo oral com lesões/bem após sangramento, tratar ISTs, considerar PrEP/PEP quando indicado) e reforçar testagem e tratamento como estratégias centrais.

Resposta: Alternativa D