Dica do autor: Hepatite B é infecção por um vírus DNA envelopado (hepadnavírus) com alta infectividade. O manejo clínico precisa distinguir infecção aguda — em que a resposta imune do hospedeiro costuma eliminar o vírus em grande parte dos adultos — da infecção crônica, cuja meta do tratamento é suprimir replicação viral, prevenir fibrose e risco de cirrose e carcinoma hepatocelular. Vacinação é a medida preventiva mais eficaz; para exposições agudas existe profilaxia passiva e ativa (imunoglobulina específica e vacina) que, quando administradas prontamente, reduzem substancialmente o risco de infecção. O tratamento antiviral moderno (tenofovir e entecavir como pilares; interferon em situações selecionadas) controla bem a replicação, diminui inflamação e complicações a longo prazo, mas a cura virológica definida por perda sustentada do antígeno de superfície (HBsAg) é rara — muito abaixo da casa dos 90%. Para “bater o olho”: transmissão sexual e parenteral são rotas importantes; adultos têm alta chance de eliminação espontânea; recém-nascidos têm risco muito maior de cronicidade; e a imunoprofilaxia imediata faz diferença real na prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o tratamento atual tem 90% de taxa de cura é equivocada. Os antivirais modernos suprimem eficazmente a replicação do HBV e reduzem morbimortalidade, mas a cura definida por perda persistente de HBsAg ocorre em uma minoria dos tratados. Na prática clínica, muitos pacientes precisam de terapia longa — às vezes indefinida — para manter supressão viral. Portanto, falar em "90% de cura" é exagero e falso.

Alternativa B: CORRETA. Hepatite B é transmitida por contato sexual com eficiência relativamente alta — especialmente em contatos sexuais protegidos e em populações com práticas de risco. A transmissão sexual é uma das vias principais, ao lado da parenteral (agulhas, procedimentos invasivos) e vertical (mãe-filho). Ou seja, afirmar que é transmitido facilmente por via sexual está correto.

Alternativa C: CORRETA. Na infecção aguda em adultos imunocompetentes, aproximadamente 90–95% eliminam o vírus espontaneamente e não evoluem para doença crônica; cerca de 5–10% mantêm replicação e desenvolvem hepatite crônica. Importante lembrar que a probabilidade de cronicidade é muito maior em infectados na infância e extremamente alta em neonatos expostos no parto.

Alternativa D: CORRETA. A administração imediata de imunoglobulina específica (HBIG) aos contatos apropriados é eficaz para reduzir a chance de infecção, especialmente quando combinada com vacinação ativa. Para recém-nascidos de mães HBsAg-positivas a combinação HBIG + primeira dose da vacina nas primeiras horas de vida é fundamental; em exposições adultas a decisão depende do status vacinal e sorológico, mas a imunoprofilaxia imediata é uma medida comprovada para diminuir risco.

Resposta: Alternativa A