Dica do autor: Quando a mãe é HBsAg positiva, o pulo do gato é agir rápido: o recém‑nascido precisa de imunoprofilaxia passiva e ativa nas primeiras horas de vida para evitar a infecção perinatal pelo Vírus da Hepatite B. Isso significa vacinar o RN contra Hepatite B nas primeiras 12 horas e aplicar imunoglobulina humana hiperimune contra hepatite B o mais cedo possível — idealmente dentro dessas 12 horas — em locais distintos do corpo. A BCG, por sua vez, é vacina viva que deve ser oferecida rotineiramente antes da alta em neonatos estáveis e com peso adequado; não é contraindicada por administração concomitante com Hepatite B ou com a imunoglobulina, desde que aplicada em locais diferentes. Aproveite para ficar ligado em outros sorologias maternas: VDRL reagente requer investigar risco de sífilis congênita e conduzir exames e condutas específicas para o RN; toxoplasmose IgG+/IgM– indica imunidade prévia materna, reduzindo risco de transmissão aguda. No fim das contas, o recém‑nascido de mãe HBsAg positiva deve receber Hepatite B + HBIG nas primeiras horas e BCG antes da alta, além do rastreio adequado para sífilis.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui a ideia de dar apenas a BCG e contraindicar a vacina da Hepatite B está equivocada. Em mãe HBsAg positiva, a vacina contra Hepatite B não só é indicada como obrigatória nas primeiras 12 horas para reduzir drasticamente o risco de transmissão perinatal; e, além disso, deve-se associar a imunoglobulina específica. Contraindicar a vacina B em virtude do status materno de hepatite B não faz sentido — é justamente o oposto do que se deve fazer.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar a mãe para vacinar após a alta perde a janela crítica de proteção do recém‑nascido. A efetividade da profilaxia contra transmissão vertical de hepatite B depende da administração da primeira dose da vacina e da HBIG nas primeiras 12 horas de vida; postergar é deixar o RN vulnerável. Além disso, a BCG deve ser aplicada antes da alta em RN estáveis e com peso adequado, não deixada para depois sem motivo.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa traz a conduta completa e alinhada com o que se espera: BCG antes da alta (se o RN estiver estável e com peso adequado), vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas E administração simultânea de imunoglobulina humana hiperimune contra hepatite B. Lembre: vacinas e HBIG podem ser feitas no mesmo momento, desde que em sítios distintos (por exemplo, vacina HB em coxa e BCG no braço), garantindo imunoprofilaxia passiva e ativa imediata e máxima redução do risco de transmissão vertical.

Alternativa D: INCORRETA. Contraindicar a BCG não é indicado de rotina — só se houver imunodeficiência comprovada do RN ou condição clínica que impeça vacinar naquele momento. Indicar vacina de Hepatite B e HBIG está certo para mãe HBsAg positiva, mas associar isso a contraindicação rotineira da BCG está errado. Ou seja, mistura certo com errado e, por isso, a proposição falha.

Resposta: Alternativa C