Dica do autor: O quadro descrito é clássico de taquipneia transitória do recém-nato (TTN). O mecanismo central é retardo da eliminação do líquido pulmonar fetal após o parto, que leva a conteúdo alveolar aumentado, diminuição da complacência e aumento do trabalho respiratório nas primeiras horas de vida. Clinicamente aparece nas primeiras 1–6 horas, com taquipneia, desconforto respiratório leve a moderado e cianose discreta, geralmente melhora progressivamente nas primeiras 24–72 horas. Radiografia mostra hiperinsuflação, aumento da aeração e acentuação das marcas vasculares/perihilares com possível interstício perihilar em fita — o pulo do gato é bater o olho e ver pulmão “mais claro” (hiperinsuflado) com marcas vasculares proeminentes. Fatores de risco clássicos incluem parto por cesárea eletiva sem trabalho de parto, diabetes materno, parto rápido ou asfixia leve; mas também pode ocorrer após parto vaginal. A resposta a oxigênio em baixas concentrações e resolução relativamente rápida distinguem a TTN de outras causas de sofrimento respiratório neonatal que tendem a manter-se mais graves ou evoluir de maneira diferente.

Alternativa A: INCORRETA. Persistência da circulação fetal, isto é, hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido, apresenta quadro de hipóxia significativa e cianose refratária, com shunt direita‑esquerda por ducto e/ou forame oval. No raio‑X costuma haver diminuição da marca vascular pulmonar (oligemia) e, clinicamente, há grande diferença entre saturações pré e pós-ductais e piora com esforços; não melhora tão rapidamente com baixa concentração de O2 e frequentemente requer suporte ventilatório e óxido nítrico em casos graves. Portanto os achados radiológicos e a melhora com O2 do caso tornam essa alternativa inadequada.

Alternativa B: CORRETA. Taquipneia transitória do recém-nascido — cuadrao típico: início nas primeiras horas, taquipneia e desconforto leve, cianose discreta que responde a oxigênio suplementar em baixa concentração; Rx com hiperinsuflação e acentuação das marcas vasculares/perihilares. Evolução é benigna e autolimitada, com resolução em 24–72 horas na maioria dos casos. É a explicação fisiopatológica e radiológica que casa com o enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de aspiração meconial costuma ocorrer em RN pós‑termo ou com sofrimento fetal, com apresentação mais grave: taquipneia, taquicardia, cianose persistente e necessidade mais frequente de ventilação. O RX tipicamente mostra infiltrados reticulonodulares ou em vidro fosco, áreas de condensação e frequentemente hiperinsuflação com atelectasias lobares; porém a história costuma incluir líquido amniótico meconial e quadro mais severo que não melhora tão rápido só com oxigênio de baixa concentração. Assim, os dados do enunciado não sustentam aspiração meconial.

Alternativa D: INCORRETA. Hipoventilação central congênita manifesta‑se por apneia, respiração superficial e episódios de cianose e hipoventilação com hipercapnia — não por taquipneia prolongada com aumento da aeração no radiograma. O raio‑X costuma ser pouco específico e o quadro clínico é de insuficiência respiratória por depressão do centro respiratório, não de hiperinsuflação e melhora rápida com O2.

Resposta: Alternativa B