Dica do autor: Enxaqueca em adolescentes costuma ser bastante incapacitante e frequentemente se intensifica após a menarca devido aos fatores hormonais; o quadro típico é dor pulsátil, unilateral, com náuseas e fotofobia. A conduta não é só tratar a crise: quando a frequência e a gravidade das crises prejudicam a rotina (faltas escolares, perda de atividades), está indicada a profilaxia. Bater o olho e saber: profilaxia não é analgésico diário — é terapia preventiva que reduz número, intensidade e duração das crises. Entre as opções de primeira linha para adolescentes estão betabloqueadores (propranolol), alguns anticonvulsivantes (topiramato) e antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), sempre ponderando comorbidades e efeitos adversos. Antes de prescrever, trate higiene do sono, hidratação, regularidade alimentar, controle de gatilhos e avalie contraindicações (ex.: asma ou bradicardia para betabloqueadores). Na prática, para uma menina de 15 anos com enxaqueca frequente e impacto escolar, propranolol é uma escolha eficaz e com perfil de segurança conhecido, desde que monitorados PA e FC.

Alternativa A: INCORRETA. Ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroide útil para o manejo agudo da crise de enxaqueca leve a moderada, aliviando dor e inflamação. Não é uma medicação de profilaxia; o uso crônico como "preventivo" não é indicado por eficácia comprovada e aumenta risco de efeitos adversos (gastrointestinais, renais). Para reduzir faltas escolares, precisamos de uma droga com efeito preventivo comprovado, não apenas analgésicos de alívio.

Alternativa B: CORRETA. Propranolol (betabloqueador não seletivo) é uma das opções de primeira linha para profilaxia da enxaqueca em adolescentes e adultos. Reduz a frequência e gravidade das crises quando usado em esquema contínuo; indica-se especialmente quando há impacto funcional significativo. Atenção às contraindicações (asma/broncoespasmo, bloqueio AV, bradicardia, insuficiência cardíaca descompensada) e aos efeitos adversos (fadiga, tontura, hipotensão). Monitorar pressão arterial e frequência cardíaca; começar dose baixa e ajustar. Em jovens, a posologia é individualizada por peso e tolerância, com titulação gradual.

Alternativa C: INCORRETA. Sumatriptano é um agonista 5‑HT1 usado para tratamento agudo da enxaqueca moderada a grave, com boa eficácia em abortar crises e reduzir náuseas e fotofobia. Não é uma medicação profilática. Existem alguns triptanos usados em esquema curto para enxaqueca menstrual, mas isso é diferente do papel de profilaxia contínua; além disso, triptanos têm contraindicações (doença cardiovascular) e não substituem a profilaxia quando o problema é frequência e incapacidade crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Proclorperazina é um antiemético/antipsicótico que pode ser útil no manejo agudo de crises, principalmente quando há vômitos intensos ou como adjuvante analgésico em atendimento de urgência. Não tem indicação de uso como profilaxia para enxaqueca devido ao perfil de efeitos adversos (sedação, efeitos extrapiramidais) e ausência de efeito preventivo sustentado.

Resposta: Alternativa B