Dica do autor: A questão trata do manejo da gestante Rh negativa. O ponto chave é entender que a preocupação é a sensibilização materna por hemácias fetais Rh positivas — o que acontece quando a mãe é Rh negativo e o feto, herdando o alelo paterno, é Rh positivo. A arma principal na prática é a pesquisa de anticorpos anti‑D pela reação de Coombs indireta: ela detecta anticorpos livres no soro materno e permite acompanhar se houve sensibilização. Já a prova de Coombs direta é feita nas hemácias do recém‑nascido para detectar anticorpos aderidos na superfície eritrocitária e não serve como rotina de triagem materna. Portanto, se o parceiro for Rh positivo existe risco e a conduta é monitorizar a mãe com pesquisa de anticorpos (Coombs indireto) e aplicar imunoprofilaxia com imunoglobulina anti‑D nos momentos apropriados (após eventos sensitizantes e de rotina no terceiro trimestre e no puerpério, se o RN for Rh positivo). Se o parceiro for Rh negativo, o risco de incompatibilidade é praticamente nulo, não havendo necessidade de triagem seriada.

Alternativa A: INCORRETA. "Caso ele seja negativo, solicitar teste e coombs direto mensalmente." Errado. Se o pai for Rh negativo, o feto não será Rh positivo, logo não há risco de sensibilização materna — nesse caso não faz sentido solicitar Coombs direto (que, além disso, é exame neonatal) nem fazer monitorização mensal.

Alternativa B: INCORRETA. "Caso ele seja negativo, solicitar teste e coombs indireto mensalmente." Também errado. Pai Rh negativo praticamente elimina o risco de feto Rh positivo; portanto não há indicação de repetir a pesquisa de anticorpos de forma mensal. Faz‑se a tipagem e a triagem inicial; se ambos negativos, o seguimento rotineiro segue conforme pré‑natal sem triagem seriada para anti‑D.

Alternativa C: CORRETA. "Caso ele seja positivo, solicitar teste e coombs indireto mensalmente." Correto. Se o companheiro for Rh positivo há risco de o feto ser Rh positivo e de a mãe se sensibilizar; a conduta é acompanhar a gestante com pesquisa de anticorpos (Coombs indireto) para detectar soroconversão. Na prática, realiza‑se a triagem inicial, repetindo a pesquisa periodicamente (a proposta da questão é mensalmente) e em ocasiões de risco (sangramento, procedimentos invasivos, aborto). Além disso, aplica‑se imunoglobulina anti‑D profilática no terceiro trimestre e após parto de RN Rh positivo, ou sempre que ocorrer evento sensibilizante.

Alternativa D: INCORRETA. "Caso ele seja positivo, solicitar teste e coombs direto mensalmente." Incorreto. O Coombs direto avalia anticorpos já fixados nas hemácias do recém‑nascido e não é um exame de vigilância materna realizado mensalmente. O acompanhamento da mãe é feito com o Coombs indireto; o direto só tem lugar no recém‑nascido com suspeita de hemólise.

Resposta: Alternativa C