Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O câncer de pele não melanoma (classificação que abrange o CEC e CBC) é o tipo de câncer mais comum no mundo, e por ser tão prevalente é um tema comumente abordado nas questões de dermatologia. A questão aborda características do CEC que indicam pior prognóstico. É importante ter em mente que essas características variam a depender de cada tipo de tumor, mas algumas regras costumam ser gerais entre os diferentes tipos de tumor como: tumores mais bem diferenciados são menos agressivos e causam menos metástases e melhor prognóstico, tumores restritos ao epitélio usualmente tem menores taxas de disseminação, tumores com disseminação regional ou a distância apresentam pior prognóstico que tumores não invasivos. Essas pequenas regras servirão para responder grande parte das questões que abordam o prognóstico de diferentes tumores, não apenas o CEC na pele. Revisaremos então o estadiamento do CEC de pele: T1 <2cm; T2 ≥2cm mas <4cm; T3≥4cm ou invasão de tecidos profundos, invasão perineural ou erosão óssea pequena; T4 invasão óssea extensa ou invasão da medula óssea;
Alternativa A: INCORRETA. Como explicado previamente, tumores bem diferenciados apresentam menor agressividade e melhor prognóstico.
Alternativa B: INCORRETA. A queratose actínica é uma lesão áspera encontrada usualmente na face de idosos que foram muito expostos ao sol durante a vida. Essa lesão é fator de risco para desenvolvimento de CEC e por isso deve ser tratada, no entanto o CEC desenvolvido em áreas com lesão prévia de queratose actínica não apresenta pior prognóstico.
Alternativa C: INCORRETA. O CEC restrito à epiderme não apresenta pior prognóstico. O indicador de mau prognóstico é justamente o oposto, quando o CEC não é mais restrito à epiderme.
Alternativa D: CORRETA. A invasão perineural indica tumor classificado como T3, pior prognóstico e maior risco de recidiva após o tratamento.
Alternativa E:
Resposta correta, letra D.