Dica do autor: O qSOFA é uma ferramenta rápida para identificar pacientes adultos com maior risco de desfecho ruim por infecção: atribui pontos para pressão arterial sistólica ≤100 mmHg, frequência respiratória ≥22 ipm e alteração do nível de consciência. Dois ou mais pontos indicam alta probabilidade de disfunção orgânica e justificam investigação imediata de sepse e início de medidas urgentes (suporte hemodinâmico, antibiótico empírico e investigação da fonte). Na gestação, algumas mudanças fisiológicas (taquicardia e aumento do volume circulante) podem confundir, mas hipotensão franca e taquipneia associadas a sinais sistêmicos aumentam muito a chance de sepse. No contexto obstétrico, a pielonefrite grave é uma causa clássica de sepse — a gravidez facilita retenção e refluxo urinário, predispondo à progressão de ITU para sepse. Bater o olho no qSOFA e ver PA baixa + FR alta é o pulo do gato para pensar em sepse e buscar fonte urinária quando há dor em baixo ventre/flanco.

Alternativa A: CORRETA. A combinação de PAS ≤100 mmHg e FR ≥22 ipm resulta em qSOFA ≥2, o que aponta para risco elevado de sepse. No cenário obstétrico, dor em baixo ventre/hipogástrio associada a sinalização sistêmica (hipotensão, taquipneia, taquicardia, desidratação e palidez) é muito sugestiva de pielonefrite complicada evoluindo para sepse — é a explicação mais coerente para o conjunto. Fique ligado: reconhecer cedo evita atraso na antibioticoterapia e no manejo hemodinâmico.

Alternativa B: INCORRETA. Trabalho de parto ativo costuma apresentar dinâmica uterina (contrações regulares, progressão do colo) e alterações cervicais; aqui a dinâmica está ausente e o tônus uterino normal. Além disso, o quadro sistêmico (hipotensão, taquipneia, taquicardia marcada) não é típico de trabalho de parto isolado — sugere processo infeccioso/sistêmico.

Alternativa C: INCORRETA. Sofrimento fetal agudo seria uma preocupação quando há padrões cardíacos fetais preocupantes (bradicardia sustentada, desacelerações tardias, perda de variabilidade), frequentemente associados a contrações uterinas. Isoladamente, a taquicardia fetal pode refletir febre materna ou taquicardia sinusal; não explica por si só os critérios qSOFA positivos maternos. Ou seja: o sofrimento fetal pode coexistir, mas não é o diagnóstico que o qSOFA está apontando como prioritário.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia pode sim causar sepse e preencher critérios qSOFA (principalmente pela taquipneia e hipotensão), mas o quadro clínico com dor em baixo ventre e o contexto gestacional torna a pielonefrite mais provável como foco primário. Além disso, não há dados de sintomatologia respiratória (tosse, dor torácica, crepitações) que sustentem a pneumonia como primeira hipótese. Logo, embora a sepse possa ter múltiplas origens, a melhor resposta é pielonefrite.

Resposta: Alternativa A