"Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: A sepse é uma síndrome clínica caracterizada por disfunções orgânicas causadas por uma resposta do hospedeiro desregulada à infecção; e pode causas falência de múltiplos órgãos e morte. O manejo destes pacientes envolve manter as vias aéreas pérvias, estabelecer dois acessos vasculares para administração de fluidos e antibióticos, além da coleta de exames laboratoriais de rotina, lactato sérico, gasometria arterial, hemocultura, e cultura de locais facilmente acessíveis (vias aéreas, urina) além de exames de imagem para identificar o foco da infecção. Deve-se realizar a infusão de solução cristalóide (30ml/kg) em bolus, iniciado na primeira hora e completados até a terceira hora, e deve ser repetido até recuperação da pressão arterial e perfusão tecidual. A antibioticoterapia empírica deve ser de amplo espectro, e a escolha depende do contexto clínico e histórico do paciente, comorbidades, suspeita de local da infecção, presença de dispositivos invasivos, etc.
Alternativa A: Falsa, que é o que buscamos! Recomenda-se contra o uso de terapia combinada de rotina para o tratamento de sepse e bacteremia em pacientes neutropênicos
Alternativa B: Verdadeira! O ajuste das doses para evitar toxicidade pode, algumas vezes, limitar a efetividade e, potencialmente, interferir no desfecho do caso. Mesmo nos casos mencionados na alternativa, deve-se iniciar com a dose plena.
Alternativa C: Verdadeira! O início da antibioticoterapia é recomendado no pacote de uma hora, de preferência após coletar hemoculturas.
Alternativa D: Verdadeira!
Alternativa E: Verdadeira!
Resposta correta, letra A."