Dica do autor: O pulo do gato para laqueadura é saber os dois requisitos que autorizam o procedimento: a mulher tem que ter 25 anos ou mais OU ter dois ou mais filhos vivos. Além disso, existe um prazo de reflexão e formalização: o consentimento informado precisa estar assinado com antecedência mínima de 60 dias da cirurgia eletiva — isso vale para a maioria dos cenários. Na prática obstétrica há duas situações comuns: a laqueadura realizada no momento da cesárea (intraoperatória) ou a laqueadura intervalar (feita depois do parto, em tempo eletivo). A laqueadura pós-parto imediata (pós-placentária) após parto vaginal também é tecnicamente possível, mas, ainda assim, exige que o consentimento tenha sido obtido no tempo legal. Ou seja, bater o olho: se a paciente já tem 2 filhos vivos, ela está elegível independentemente da idade <25 anos; o que impede a cirurgia no momento do parto é o não cumprimento do prazo de 60 dias para o consentimento.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que, por causa da idade materna, a laqueadura não é permitida é um erro. A regra é binária: 25 anos ou mais OU pelo menos dois filhos vivos. A paciente tem 3 filhos vivos, portanto preenche o critério por paridade e pode solicitar a esterilização.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmação falsa: a idade mínima legalmente exigida é 25 anos, não 30. Logo, mesmo que a opção citasse 25 anos, esta paciente não precisa cumprir esse requisito porque já tem ≥2 filhos vivos.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é incompleta e, no contexto apresentado, equivocada. O médico pode realizar laqueadura no momento da cesárea se o consentimento foi assinado com antecedência legal. Não é possível, porém, fazer qualquer laqueadura no parto ou cesárea sem que o papel de consentimento tenha respeitado o prazo de 60 dias. No caso dessa gestante (35 semanas), não haveria tempo hábil para cumprir os 60 dias antes do parto, logo não se autoriza a cirurgia “durante o parto” agora.

Alternativa D: INCORRETA. O fato de os filhos terem nascido por partos vaginais não impede a laqueadura. A via de partos anteriores não constitui contraindicação legal; o que importa é a elegibilidade (idade ou número de filhos) e o cumprimento do prazo de consentimento.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a melhor opção: como ela já tem três filhos vivos, é elegível e pode optar por laqueadura intervalar. Se assinar o termo de consentimento e aguardar o período regulamentar, poderá realizar o procedimento a partir dos 60 dias de pós-parto em caráter eletivo.

Resposta: Alternativa E