Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O choque é definido como um quadro de hipoperfusão tecidual, resultando em um desbalanço entre demanda e oferta de oxigênio aos tecidos. A questão aborda especificamente conceitos do choque e a droga de escolha para o tratamento do choque séptico, que é por definição um choque causado por vasodilatação sistêmica causada pela liberação desregulada de citocinas inflamatórias em resposta a um agente infeccioso.
Alternativa A: INCORRETO. Nem todo paciente em choque apresenta extremidades frias (apesar de que esse é um achado comum em pacientes chocados). Em casos de choque distributivo (choque anafilático, choque séptico) os pacientes podem apresentar extremidades quentes, pois estão vasodilatados. A dopamina não é a primeira opção no tratamento do choque séptico.
Alternativa B: INCORRETO. A hipotensão arterial é um achado muito importante no choque, sendo muito importante para o reconhecimento do quadro e a pressão arterial frequentemente é um parâmetro utilizado para guiar o tratamento de pacientes em choque. No entanto, a hipotensão arterial pode estar ausente, principalmente em pacientes em estágios iniciais do choque (que podem apresentar taquicardia e taquipneia sem hipotensão, por exemplo). A vasopressina não é a primeira opção para o tratamento do choque séptico.
Alternativa C: INCORRETO. A taquicardia é um dos indicativos mais precoces do choque, apesar de ser um achado presente em diversas outras patologias que cursam sem choque, como alterações da eletrofisiologia cardíaca, crises de ansiedade, pacientes com dor e em muitos outros casosA dopamina é uma droga vasopressora, mas não é a primeira linha de tratamento para o choque séptico. A dopamina é uma droga vasopressora, mas não é a primeira linha de tratamento para o choque séptico.
Alternativa D: CORRETO. A hipoperfusão tecidual é um achado que faz parte da definição do choque. A droga de primeira escolha é a noradrenalina, um vasopressor com grande ação agonista dos receptores alfa 1 adrenérgicos.
Alternativa E:
Resposta correta, letra D.