Dica do autor: O quadro clínico descrito é compatível com rinossinusite aguda bacteriana: sintomas purulentos, obstrução nasal, dor facial e anosmia por mais de 10 dias sem melhora. Nesses casos, além das medidas tópicas (lavagem nasal com SF), o tratamento medicamentoso deve contemplar ATB quando há persistência/progressão, e o antibiótico escolhido precisa respeitar alergias prévias. Uma história de angioedema e urticária após penicilina caracteriza alergia tipo I (grave) e obriga a evitar betalactâmicos (incluindo amoxicilina‑clavulanato). Nas alternativas seguras para pacientes com alergia imediata, a doxiciclina é opção adequada para rinossinusite aguda não complicada em adultos, por atividade contra Streptococcus pneumoniae e boa penetração nos seios paranasais. Corticosteroide intranasal é recomendado como adjuvante para reduzir inflamação e sintomas nasais; corticoterapia oral não é rotina, reservada para casos muito sintomáticos ou complicados, pois aumenta riscos sem ganho claro na maioria dos casos. Fluoroquinolonas sistêmicas respiratórias só são indicadas em situações específicas (falha terapêutica, contraindicação às outras opções) por risco de efeitos adversos e por preservação de antibiótico.

Alternativa A: INCORRETA. Amoxicilina‑clavulanato é a primeira linha habitual para rinossinusite bacteriana, mas é contraindicada em pacientes com história de reação alérgica imediata (angioedema/urticária) à penicilina. Além disso, associar glicocorticoide oral rotineiramente não é indicado — a via oral só em casos selecionados; a escolha expõe a paciente a riscos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Anti‑inflamatório não esteroidal pode controlar dor, e corticosteroide nasal melhora sintomas nasais, mas esse conjunto não trata a infecção bacteriana quando há critérios para antibiótico (sintomas purulentos e >10 dias). Ou seja, é insuficiente como conduta isolada para este caso.

Alternativa C: INCORRETA. Ciprofloxacino não é a escolha recomendada para rinossinusite aguda de origem comunitária: tem atividade limitada contra Streptococcus pneumoniae e traz risco de eventos adversos relevantes; fluoroquinolonas respiratórias seriam opção de resgate específica, não de primeira linha. Além disso, corticoterapia oral de rotina não é justificada.

Alternativa D: CORRETA. Doxiciclina (5–7 dias) é alternativa apropriada em adultos com rinossinusite aguda e alergia do tipo imediato à penicilina. Complementar com corticosteroide intranasal melhora congestão e secreção, acelerando o alívio sintomático. Esta associação trata a infecção e controla a inflamação local, sem expor a paciente aos riscos de betalactâmicos ou de corticoterapia sistêmica desnecessária.

Resposta: Alternativa D