Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A abordagem terapêutica farmacológica do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) pode envolver os antidiabéticos orais e a insulinização com insulinas e análogos de insulina humana. Quanto aos antidiabéticos orais estes podem ser divididos em quatro grupos: os que estimulam a produção endógena de insulina (classes das sulfonilureias e glinidas), os que não elevam a secreção da insulina (metformina, pioglitazona e acarbose), os que estimulam as células beta do pâncreas e diminuem os efeitos das células alfa do pâncreas de forma dependente da glicemia (classe dos inibidores da DPP-4 e dos agonistas do receptor da GLP-1) e os que impedem a reabsorção renal da glicose, promovendo glicosúria (classe dos inibidores da SGLT2). Já a insulinização pode ocorrer com diferentes tipos de insulina ou análogos de insulina que apresentam diferentes perfis de ação. A questão envolve especificamente a avaliação das opções terapêuticas que estejam associados com manutenção ou perda de peso, sendo importante assim o conhecimento geral de todas essas opções.
Alternativa A: INCORRETA. A glicazida é uma sulfonilureia e tal qual age estimulando a produção endógena de insulina. Sendo a insulina um hormônio anabólico, as sulfonilureias estão geralmente associadas ao ganho de peso. A metformina atua principalmente nos mecanismos de resistência periférica e geralmente associa-se com redução discreta do peso. Já a pioglitazona também atua nos mecanismos de resistência periférica, mas está associada a possibilidade de ganho de peso e retenção hídrica.
Alternativa B: INCORRETA. Embora a metformina esteja associada a redução discreta de peso, a gliclazida que estimula a produção endógena de insulina e a insulina Detemir associam-se com ganho de peso, pelo efeito anabólico da insulina.
Alternativa C: INCORRETA. A glimipirida é uma sulfonilureia então estimula a produção endógena de insulina, logo está mais associada ao ganho de peso, assim como a insulina Glargina. Alternativa D: CORRETA. A metformina conforme já fora citado está associada a discreta redução de peso. A acarbose atua reduzindo a velocidade de absorção intestinal da glicose, podendo também estar associado a redução de peso. A exenatida, por sua vez, é um agonista do receptor da GLP-1, classe que está relacionada a perda de peso.
Resposta correta, letra D.