Dica do autor: O quadro clínico descrito é típico de uma rinossinusite viral aguda, popularmente conhecida como resfriado comum. É uma infecção autolimitada, geralmente causada por vírus como rinovírus, coronavírus, adenovírus e vírus sincicial respiratório, e afeta principalmente as vias aéreas superiores. Os sintomas característicos incluem coriza, obstrução nasal, espirros, dor facial leve, tosse seca, gotejamento pós-nasal, além de sinais inespecíficos como hiperemia de mucosas e febrícula. Apesar da presença de pontos de exsudato purulento nas amígdalas, isso não define obrigatoriamente uma infecção bacteriana. A conduta inicial mais adequada é o tratamento sintomático, priorizando medidas como lavagem nasal com soro fisiológico e corticoides tópicos, que ajudam a reduzir a inflamação local e promovem alívio da obstrução nasal. Antibióticos não são indicados nesse momento, pois não há critérios clínicos para infecção bacteriana, como febre alta persistente (> 3 dias), piora após melhora inicial ou sinais sistêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de amoxicilina, um antibiótico, não é indicado neste caso, pois o quadro é compatível com uma infecção viral aguda. O uso inadequado de antibióticos contribui para a resistência bacteriana e não traz benefício clínico. O anti-inflamatório não esteroidal (AINE) pode ter algum papel no alívio de dor e febre, mas o seu uso isolado, sem tratar os sintomas nasais diretamente, não representa a melhor abordagem inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A levofloxacina, um antibiótico da classe das quinolonas, deve ser reservada para casos graves ou complicações bacterianas comprovadas. Seu uso empírico em infecções virais é totalmente contraindicado. Já o glicocorticoide por via oral, embora tenha efeito anti-inflamatório, é exagerado para um quadro viral leve e autolimitado, além de apresentar mais efeitos adversos sistêmicos.

Alternativa C: INCORRETA. A n-acetilcisteína é um agente mucolítico usado em casos com secreção espessa, o que não se aplica bem neste quadro. Além disso, o uso de anti-histamínicos só é recomendado se houver componente alérgico associado, o que não é evidenciado na descrição clínica. Essa combinação, portanto, não aborda adequadamente os sintomas centrais da infecção viral respiratória.

Alternativa D: CORRETA. O uso de soro fisiológico tópico nasal promove limpeza das vias aéreas superiores, melhora a drenagem mucociliar e alivia a obstrução nasal. Associar um glicocorticoide tópico nasal (como budesonida ou mometasona) contribui para a redução da inflamação local, trazendo alívio significativo dos sintomas nasais. Essa abordagem é segura, eficaz e recomendada como primeira linha em casos de rinossinusite viral leve a moderada, como o apresentado.

Resposta: Alternativa D