Nível de dificuldade: moderada
Dica do professor: A questão busca avaliar a classificação e abordagem terapêutica diante de uma crise hipertensiva em pacientes já diagnosticados previamente com hipertensão arterial sistêmica. No caso demonstrado a paciente vivenciou um episódio de alto grau de estresse tratando-se de uma urgência hipertensiva, pois houve elevação da pressórica acentuada, porém sem lesão de órgão-alvo, evidenciado pelos exames apresentados, principalmente fundocopia e eletrocardiograma. Entretanto a questão busca a individualização da conduta para o caso apresentado pedindo a conduta MAIS ADEQUADA.
Alternativa A: Diante do quadro da paciente, com sinais e sintomas evidenciados no momentos do atendimento: uma cefaleia moderada, taquicardia e taquipneica, logo a alta sem resolução do quadro não seria a conduta mais adequada nesse caso. Porém, diante da elevação pressórica a recomendação é tratamento ambulatorial com nova avaliação em poucos dias.
Alternativa B: Não há necessidade de internação hospitalar, pois trata-se de uma emergência hipertensiva, logo não há lesão de órgão-alvo ou risco de vida.
Alternativa C: Não há necessidade de internação hospitalar e não há evidencias cientificas que a administração de fármacos anti-hipertensivos por via endovenosa ou sublingual diminui o risco cardiovascular ou muda a história natural da doença.
Alternativa D: Trata-se da conduta mais adequada para o caso, pois a paciente encontra-se agitada e com sinais e sintomas evidenciados no momento da consulta, logo deve-se ter uma conduta resolutiva com observação da paciente para uma subsequente alta.

Resposta correta, letra D