Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Para determinar o melhor manejo das exacerbações asmáticas é importante determinarmos a intensidade dessa exacerbação. Para isso devemos utilizar os seguintes critérios: impressão clínica geral, estado mental, dispneia, fala, musculatura acessória, sibilância, frequência respiratória, frequência cardíaca, pico de fluxo expiratório (PFE), saturação de oxigênio, PaO2 e PaCO2. A criança está respondendo perguntas com frases, prefere não deitar, tem frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória pouco aumentada, saturação de oxigênio de 92%, PFE de 60%, sibilos ins e expiratórios difusos e dispneia com piora. Diante disso, podemos considerar uma exacerbação moderada, sendo o mais recomendado o uso tanto do beta-2-agonista de curta duração quanto do brometo de ipratrópio inalatório em 3 ciclos de 20 em 20 minutos em uma hora. Além disso estaria indicado nesse momento a prescrição também de corticoide (prednisona) na dose de 1 a 2 mg/Kg. Note, no entanto, que não existe uma alternativa que contemple a orientação correta, de forma que teremos que identificar a "menos pior". Sabendo que o manejo inicial é feito com 3 ciclos de 20 em 20 minutos em uma hora ficamos apenas com as alternativas B e C, e devemos marcar a alternativa B que indica o uso do dispositivo dosimetrado com espaçador, que garante melhor deposição da medicação em via aérea terminal, quando comparado à nebulização. Vale dizer que realmente o beta-2-agonista é a medicação mais importante no manejo de qualquer tipo de crise asmática, sendo portanto, compreensível o destaque que a banca do PSU-MG deu a essa medicação.
Resposta correta, letra B.