Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Na abordagem inicial da sepse, a medida fundamental é a ressuscitação volêmica aliada ao início precoce da antibioticoterapia empírica, após coleta de culturas apropriadas. O termo “choque séptico” refere-se à necessidade de vasopressores para elevar a pressão arterial média ≥ 65mmHg e lactato > 2mmol/L (18mg/dl) após reanimação volêmica adequada.
Alternativa A: Falsa. A expansão volêmica deve ser feita com solução cristaloide (pela falta de evidência e custo elevado com coloides) numa infusão inicial de 30ml/h dentro de 3 horas.
Alternativa B: Falsa. Os corticosteroides são usados em caso de refratariedade às medidas iniciais (quando a pressão arterial não responde às ressuscitação volêmica e nem aos vasopressores). O corticoide de escolha é a hidrocortiosona IV 200mg/dia (50mg 6/6h).
Alternativa C: Verdadeira. Administração de antibióticos de amplo espectro, após coleta de culturas, faz parte das medidas iniciais. O tratamento empírico deve ser baseado em alguns fatores como: microbiologia do provável foco, risco de resistência antimicrobiana local, comorbidades/imunossupressão e alergia medicamentosa.
Alternativa D: Falsa. O vasopressor (como noradrenalina e vasopressina) é usado caso a pressão arterial não seja restabelecida após a ressuscitação volêmica inicial. Devem ser iniciados na primeira hora com objetivo de manter a pressão arterial média ≥ 65mmHg. A droga de escolha é a noradrenalina (dose inicial: 0,01mcg/kg/min).
Resposta correta: LETRA C