Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor:
A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica sistêmica, de etiologia desconhecida, caráter autoimune e cujo alvo primário são as articulações, cujo padrão de acometimento é simétrico, aditivo e periférico. O diagnóstico da AR é feito baseando-se nos sintomas clínicos da doença. Alguns exames, como os laboratoriais e radiográficos, também têm sua utilidade e podem ajudar na determinação do prognóstico, porém não são imprescindíveis para o diagnóstico.

A titulação de autoanticorpos como o fator reumatoide (FR) e a detecção de anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) são exemplos desses procedimentos utilizados na avaliação complementar dos pacientes com artrite reumatoide. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Reumatoide do Ministério da Saúde publicado em 2019, esses dois exames possuem a mesma sensibilidade de 75%. Entretanto, o exame do anti-CCP apresenta uma especificidade maior que a do FR, sendo 95% e 85% respectivamente, e geralmente é realizado para ajudar nos casos de dúvida diagnóstica em que o fator reumatoide é negativo.

Em relação ao prognóstico, o documento do Ministério da Saúde diz que uma titulação de FR > 200 u/L ou anti-CCP em títulos ≥ 3x o limite superior da normalidade, bem como a alta atividade da doença, presença inicial de erosões, limitação funcional e manifestações extra-articulares são indicadores de um prognóstico ruim.

Dessa forma, podemos concluir que a alternativa certa corresponde à letra A, visto que o anti-CCP constitui o exame de maior especificidade cujo resultado indica um mau prognóstico.
Resposta correta, letra A