Dica do autor: A sorologia da hepatite B é um quebra-cabeça com poucas peças, mas que quando você conhece cada uma bate o olho e já sabe o que está acontecendo. O HBsAg (antígeno de superfície) sinaliza infecção em atividade — pode ser aguda ou crônica, dependendo da duração. O anti-HBc aparece em duas formas: IgM, que indica infecção recente/aguda; e IgG, que fica para a história — presente em doenças passadas e também em infecções crônicas. O anti-HBs demonstra imunidade (pós-infecção resolvida ou vacinação). HBeAg e anti-HBe refletem o grau de replicação viral: HBeAg sugere alta replicação/infectividade; anti-HBe geralmente aparece quando a replicação diminui. No dia a dia, para suspeitar de cronicidade, o pulo do gato é encontrar HBsAg persistente associado a anti-HBc IgG — isso mostra que houve exposição antiga e o antígeno continua presente, caracterizando infecção por mais tempo. Lembre-se: cronicidade é definida clinicamente/virologicamente por presença de HBsAg por mais de 6 meses, mas sorologicamente o par HBsAg (+) com anti-HBc IgG é o padrão que mais sugere infecção crônica em um corte único.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-HBs positivo indica imunidade (vacinação ou recuperação), enquanto anti-HBc IgM reflete infecção aguda recente. Essas duas marcações juntas são incompatíveis na interpretação clássica: se há anti-HBs verdadeiro e anti-HBc IgM verdadeiro, isso geraria contradição (pode ocorrer por erro laboratorial ou período de convalescença muito específico), mas não é padrão de cronicidade.

Alternativa B: CORRETA. HBsAg (+) associado a anti-HBc IgG é o achado mais sugestivo de infecção crônica quando observado isoladamente: o antígeno de superfície mostra infecção em curso e o anti-HBc IgG indica infecção passada/antiga. Juntos, na prática, apontam para um quadro prolongado (lembre que a confirmação de cronicidade exige persistência do HBsAg por >6 meses, mas esse padrão sorológico é o que mais nos leva a suspeitar de cronicidade).

Alternativa C: INCORRETA. Anti-HBc IgM isolado indica infecção recente/aguda (ou reativação com resposta IgM), não cronicidade. Sem HBsAg persistente não se pode afirmar que haja infecção crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-HBe sozinho apenas indica redução da replicação viral ou resposta serológica com queda do HBeAg; não é marcador de cronicidade por si só. É um indicador de menor replicação/infectividade, mas precisa ser interpretado junto com HBsAg, carga viral e quadro clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Anti-HBc IgG isolado evidencia exposição passada ao VHB, podendo significar recuperação ou, em alguns casos, infecção crônica oculta. Porém, sem HBsAg positivo não podemos afirmar cronicidade com segurança — é necessário o antígeno de superfície persistente ou outros testes (HBV-DNA) para confirmar.

Resposta: Alternativa B