Dica do autor: O leite materno é um fluido vivo: sua composição muda ao longo do tempo (colostro → transição → leite maduro), ao longo do dia e até durante a mesma mamada. No começo da mamada entra o "foremilk", mais aquoso e com menor teor lipídico; conforme a criança esvazia a mama, o teor de gordura aumenta — é o tal do "hindmilk". O colostro tem menos lactose e mais proteínas (incluindo fatores imunológicos) que o leite maduro; já a lactose aumenta com a maturação do leite e fornece grande parte da energia na lactação. A imunidade local é feita predominantemente pela imunoglobulina secretória A (IgA-S), que recobre mucosas, impede a aderência e neutraliza toxinas e vírus sem causar inflamação excessiva — por isso o leite materno protege bem o trato respiratório e intestinal do lactente. Hormônios: prolactina é o motor da produção/síntese de leite nas células alveolares (estimulação por sucção eleva seus níveis e mantém a lactogênese); ocitocina, liberada pela neuro-hipófise em resposta à sucção e a estímulos sensoriais, provoca a contração das células mioepiteliais e promove a ejeção do leite (reflexo de bajulação). No fim das contas, exclusiva até 6 meses é a regra porque, em geral, o leite materno supre as necessidades energéticas e proteicas do lactente; fique ligado que existem recomendações de suplementação (ex.: vitamina D) e condutas específicas em situações clínicas.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: durante a mamada há variação entre foremilk e hindmilk. O primeiro é mais ralo, com menor teor lipídico; à medida que a mama é esvaziada, a fração lipídica aumenta — por isso a criança que fica só no início da mamada pode receber menos gordura/calorias do que aquela que esvazia bem a mama. Esse detalhe é importante na prática clínica quando se avalia ganho ponderal insuficiente.

Alternativa B: CORRETA. A lactose tende a ser menor no colostro e aumenta com a transição para o leite maduro. A lactose é a principal fonte calórica do leite e favorece absorção de cálcio; seu aumento no leite maduro faz sentido com a maior demanda energética do bebê quando ultrapassa os primeiros dias de vida.

Alternativa C: CORRETA. A imunoglobulina secretória A (IgA-S) é a protagonista da defesa mucosa presente no leite materno. Ela atua por exclusão imunológica: recobre as superfícies mucosas, neutraliza patógenos e toxinas e reduz adesão e invasão, sem provocar resposta inflamatória intensa — um mecanismo-chave da proteção passiva do lactente.

Alternativa D: CORRETA. Na maioria dos casos o leite materno suprirá sozinho as necessidades nutricionais do lactente até os 6 meses — é por isso que se recomenda aleitamento materno exclusivo nesse período. Atenção prática: há exceções e medidas complementares recomendadas (por exemplo, suplementação de vitamina D é rotineira em muitos protocolos), mas isso não invalida a afirmação básica de que o leite materno é suficiente como única fonte alimentar nesse intervalo.

Alternativa E: INCORRETA. Inverte os papéis dos hormônios. O pulo do gato é decorar que prolactina = produção/secreção (síntese nas células alveolares) e ocitocina = ejeção/expulsão do leite (contração das células mioepiteliais). A sucção aumenta prolactina para manter a lactogênese e dispara ocitocina para o reflexo de ejeção; além disso, a ocitocina tem papel no vínculo materno e na contratilidade uterina no período pós-parto.

Resposta: Alternativa E