Dica do autor: Ingurgitamento mamário é o acúmulo transiente de leite, edema e congestão vascular nas mamas que pode aparecer nos primeiros dias pós-parto. O ponto chave é distinguir o ingurgitamento fisiológico — que faz parte da adaptação mamária à lactação, costuma ser tímido, autolimitado e sinal de que a lactação está sendo estabelecida — do ingurgitamento patológico, que é mais intenso, doloroso e associado a práticas inadequadas de amamentação. O ingurgitamento patológico tende a ocorrer nos primeiros dias (geralmente entre 2.º e 5.º dia), é mais comum em primíparas e está fortemente relacionado a fatores mecânicos: início tardio das mamadas, intervalos muito longos entre as mamadas, sucção ineficaz do bebê (mau posicionamento/pega), restrição da duração das mamadas e produção excessiva de leite sem esvaziamento adequado. O manejo inicial é conservador: orientar pega e posicionamento, amamentar em livre demanda com esvaziamento completo da mama, compressas frias entre as mamadas, analgésicos/anti-inflamatórios se necessário e, quando houver excesso de tensão, ordenha manual ou bomba para conforto. Antibiótico só se houver sinais de infecção (febre persistente, área eritematosa quente focalizada, outros sinais de mastite). Ou seja: saiba bater o olho — o fisiológico é passageiro e não precisa de intervenção além de apoio à amamentação; o patológico exige correção das práticas de amamentação e medidas de alívio.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I está correta ignora que as frases II e III também retratam características verdadeiras do ingurgitamento patológico. A I está correta ao diferenciar ingurgitamento fisiológico (geralmente discreto e autolimitado) do patológico, mas não basta — as outras afirmativas também são verdadeiras.

Alternativa B: INCORRETA. A II está correta ao afirmar que o ingurgitamento patológico é mais frequente em primíparas e costuma ocorrer por volta do 3.º ao 5.º dia pós-parto, porém as assertivas I e III também são verdadeiras, então não é correto dizer que apenas II está certa.

Alternativa C: INCORRETA. I e III são de fato verdadeiras: o ingurgitamento fisiológico costuma ser discreto e autolimitado, e fatores como leite em abundância, início tardio das mamadas, mamadas infrequentes e sucção ineficaz favorecem o ingurgitamento. Contudo, a II também é verdadeira, por isso a opção que reúne só I e III fica incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. II e III descrevem corretamente aspectos do ingurgitamento patológico (tempo de aparecimento, maior ocorrência em primíparas; e fatores predisponentes), mas a alternativa desconsidera a veracidade da I, que também é correta ao diferenciar o ingurgitamento fisiológico do patológico e ao dizer que o fisiológico costuma ser discreto e não requer intervenção específica.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas. É importante reconhecer as diferenças entre ingurgitamento fisiológico e patológico, saber o período típico de aparecimento do patológico (3–5 dias, mais em primíparas) e identificar os fatores que o favorecem, pois o manejo adequado se baseia em correção da técnica de amamentação e medidas de alívio.

Resposta: Alternativa E