Dica do autor: No primeiro ano de vida a evolução neuromotora segue um padrão relativamente previsível, do controle cefálico para o controle do tronco e membros, e do global para o ato mais fino e intencional. A cada “trimestre” do primeiro ano temos marcos típicos: no início predominam reflexos primitivos, controle de cabeça, resposta a estímulos visuais e levar as mãos à linha média; no meio do ano aparece o sentar sem apoio, rolar, transferência de objetos de uma mão para outra e a preensão palmoplantar; mais para o fim do primeiro semestre e no terceiro trimestre surgem a locomoção de barriga, o apoio de pé com ajuda, o puxar para ficar de pé e o início do pinçamento rústico; finalmente, no quarto trimestre há maior busca de independência, ansiedade de separação/estranhos, tentativa de marcha e exploração ativa do ambiente. O pulo do gato é lembrar que marcos finos (pinça) e marcha independente se consolidam mais tardiamente, e que mudanças comportamentais (autoconsciência, recusa, medo de estranhos) tornam o exame físico pediátrico mais trabalhoso nessa fase — o bebê já percebe-se como indivíduo e testa limites, o que pode exigir contenção respeitosa para exame seguro e completo.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o lactente leva as mãos à boca e explora com as mãos desde os primeiros meses, mas dizer que o aprendizado motor do primeiro trimestre é “totalmente voltado para usar as mãos” exagera. Nos 0–3 meses o foco é mais o controle de cabeça, reflexos primitivos, atenção visual, sorriso social e levar as mãos à linha média; a preensão é predominantemente palmar e reflexa, não a manipulação intencional com as mãos que aparece depois.

Alternativa B: INCORRETA. O segundo trimestre (aprox. 4–6 meses) gira mesmo em torno de sentar progressivamente, rolar, transferir objetos de mão em mão e explorar com a boca e mãos. Porém a pinça fina (uso do polegar e indicador para segurar pequenos objetos) ainda não está completamente estabelecida nessa faixa; o pinçamento digital mais refinado costuma aparecer por volta de 9–10 meses.

Alternativa C: INCORRETA. No terceiro trimestre (7–9 meses) o objetivo funcional é ampliar a locomoção: engatinhar, sentar com firmeza, sentar-para-pegar, puxar-se para ficar em pé e começar a andar apoiando-se (cruising). Andar independentemente costuma ocorrer mais no quarto trimestre (em torno de 12 meses, com variação), portanto afirmar que “andar” é o objetivo do terceiro trimestre não é preciso.

Alternativa D: CORRETA. No quarto trimestre do primeiro ano (aprox. 10–12 meses) há um ganho importante em autonomia e percepção de si como indivíduo distinto: aparecem comportamentos como preferência por cuidadores, ansiedade frente a estranhos, tentativa de imposição de vontade e maior mobilidade com os primeiros passos. Esses aspectos comportamentais tornam o exame físico mais desafiador — o bebê pode se recusar, chorar, fugir ou resistir — e frequentemente exige contenção gentil e estratégias para tornar o exame possível e seguro.

Alternativa E: INCORRETA. É óbvio que a estimulação ambiental e fatores socioafetivos influenciam o desenvolvimento neuromotor, mas afirmar que as habilidades não têm íntima relação com a idade é equivocado: muitos marcos motores têm janelas de ocorrência bem definidas e são usados justamente para rastreio do desenvolvimento. Ambiente e saúde ajustam a velocidade e a qualidade, mas a sequência temporal básica é dependente da maturação.

Resposta: Alternativa D