Dica do autor: O quadro descrito é o clássico de mastite puerperal aguda: início súbito de febre, calafrios e sinais locais de inflamação em uma das mamas nas primeiras semanas pós-parto. O pulo do gato é entender que a causa costuma ser bactéria (frequentemente Staphylococcus aureus) colonizando áreas de estase láctea. O objetivo do manejo é tratar a infecção sistêmica e, sobretudo, manter o esvaziamento mamário — porque o leite parado alimenta a inflamação e favorece abscesso. Por isso, ao contrário do que muita gente pensa, NÃO se deve suspender a amamentação quando há mastite. Continuar a amamentar (ou, se estiver muito doloroso, ordenhar) protege contra estase e abscesso, além de não representar risco significativo para o lactente nos regimes antibióticos de primeira linha. Medidas práticas: esvaziamento frequente da mama (iniciar pela mama afetada), compressas mornas antes da mamada, compressas frias após para alívio, massagem dirigida no sentido do ducto, repouso, hidratação, analgésicos/antitérmicos (paracetamol ou ibuprofeno são seguros na amamentação) e antibioticoterapia oral apropriada quando indicado. Se houver coleção supurativa (abscesso), drenagem guiada por imagem ou cirurgia é necessária, mas o esvaziamento continua sendo prioridade. Fique ligado: suspensão abrupta da amamentação aumenta risco de complicações e desmame precoce indesejado; se a mãe estiver muito doente para amamentar, deve ordenhar e ofertar o leite ao bebê por outro via.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender a amamentação é contraproducente. Quando se interrompe a sucção, a mama fica cheia, aumenta a estase láctea e a probabilidade de formação de abscesso cresce. Além disso, a maioria dos antibióticos usados para mastite é compatível com amamentação, de modo que não há necessidade de separar mãe e filho. Parar de amamentar pode causar dor maior, complicações e perda precoce do aleitamento.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender até o final da antibioticoterapia mantém os problemas citados na alternativa A e não traz benefício clínico. A antibioticoterapia não exige interrupção do aleitamento na grande maioria dos casos; pelo contrário, tratar e manter o esvaziamento mamário aceleram a resolução. Manter a amamentação reduz o risco de evolução para abscesso e preserva a amamentação a longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender e reiniciar somente após 3 dias de anti-inflamatórios é uma manobra arbitrária e danosa. A terapia anti-inflamatória pode aliviar sintomas, mas não substitui esvaziamento mamário. Adiar a amamentação por dias favorece estase e piora do quadro; se a dor for intensa, recomenda-se ordenhar e ofertar o leite ou iniciar a amamentação com suporte (analgesia, compressas, acompanhamento), não interromper por tempo indeterminado.

Alternativa D: CORRETA. Não suspender a amamentação é a conduta correta. Deve-se orientar esvaziamento frequente da mama (amamentar normalmente, preferencialmente iniciando pela mama afetada, ou ordenhar se a sucção for muito dolorosa), iniciar medidas de suporte (calor antes da mamada, frio depois, massagem, analgésicos/antitérmicos) e antibioticoterapia oral apropriada quando indicada. Se houver abscesso, drenagem mais antibioticoterapia, sem perda do princípio de esvaziar a mama; se a mãe estiver incapaz de amamentar temporariamente, deve ordenhar para manter produção e evitar estase.

Resposta: Alternativa D