Nota do autor: A desnutrição é uma doença de natureza clínico-social multifatorial, e quando grave, acomete todos os órgãos da criança podendo levar a óbito se não for tratada de maneira adequada. As crianças com desnutrição grave devem ter atendimento e cuidado especializado imediatos, devido à sua maior susceptibilidade a complicações graves e risco de morte.
A) Incorreta. A primeira fase do tratamento de desnutrição grave (ase inicial/estabilização) inclui tratar os problemas que ocasionem risco de morte (hipoglicemia, desidratação, hipotermia), corrigir as deficiências nutricionais específicas, corrigir desequilíbrios eletrolíticos e iniciar a alimentação. No entanto, a administração de ferro não deve ser feita já no início do tratamento para recuperação da criança com desnutrição, pois pode piorar a lesão tecidual e a infecção, por facilitar o crescimento de bactérias patogênicas. A recomendação é que o tratamento com ferro seja iniciado somente quando a criança começar a ter um apetite melhor apetite e ganhar peso, normalmente por volta da segunda semana de tratamento.
B) Incorreta. As crianças desnutridas apresentam, principalmente, deficiência de potássio e magnésio. A baixa concentração do potássio intracelular promove retenção de sódio e água, reduz a contratilidade do miocárdio e afeta o transporte de eletrólitos através das membranas celulares. Assim, embora o sódio plasmático possa ser baixo, existe excesso de sódio corporal e, por isso, a administração de soro fisiológico (que contém grandes quantidades de sódio) pode levar a criança a morte. Crianças com desnutrição grave podem apresentar ainda deficiência de zinco, cobre, selênio e ferro (mas não de sódio!).
C) Correta. A hipoglicemia é uma importante causa de morte da criança com desnutrição grave ainda nos primeiros dias de tratamento e, portanto, deve ser avaliada. Devido a sua importância, se houver suspeita de hipoglicemia, esta deve ser tratada imediatamente, mesmo que ainda sem confirmação laboratorial,
D) Incorreta. Em geral, presume-se que todas as crianças com desnutrição grave tenham infecção (uma vez que esta pode ser subclínica nesse grupo) e, por isso, devem receber antibioticoterapia
desde o início do tratamento, sem necessidade de aguardar pelo resultado das culturas. No entanto, deve-se coletar as culturas indicadas, de preferência antes de iniciar a antibioticoterapia, pois estas podem ajudar a redirecionar o tratamento caso a criança não apresente resposta adequada com o antimicrobiano utilizado.

Resposta: alternativa C