Dica do autor: Marasmo é a forma clássica de desnutrição energético-proteica por déficit calórico crônico: o organismo “come o próprio corpo”. O pulo do gato é entender que aqui o problema principal é a falta de energia — há perda intensa de gordura subcutânea e atrofia muscular, sem retenção hidrossalina significativa. Clinicamente o paciente está muito emagrecido, com o contorno dos ossos bem visível, pele frouxa, abdome vazio e a chamada fácies senil (parece um velho), mas conserva o apetite — por isso fala-se em aspecto faminto e choro vigoroso. Já a confusão com kwashiorkor vem fácil, então fique ligado: kwashiorkor é a história das proteínas e da albumina baixa, com edema, apatía, alterações cutâneo-pilosas e esteatose hepática; marasmo é o esvaziamento energético, sem edema e com comportamento mais irritável/ávido por alimento.

Alternativa A: INCORRETA. Marasmo ocorre mais precocemente, frequentemente em lactentes e crianças pequenas expostas a déficit energético agudo ou crônico (desmame inadequado, fome prolongada). Dizer que tem maior frequência na idade pré-escolar é impreciso — a forma de marasmo costuma aparecer antes, nos primeiros meses/anos de vida.

Alternativa B: CORRETA. "Aspecto faminto, fácies senil e choro forte" sintetiza bem o quadro do marasmo: emagrecimento extremo, perda de gordura e massa muscular com aparência envelhecida, e preservação do apetite com choro vigoroso. Não há edema generalizado nem sinais típicos de deficiência proteica grave isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Edema generalizado por falta de albumina, choro fraco e prostração caracterizam kwashiorkor — a desnutrição proteica com retenção hidrostática. Ou seja, descreve o oposto do que se espera no marasmo, que não costuma ter edema e sim emagrecimento marcante.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões de pele, alterações do cabelo (descoloração, afinamento) e esteatose hepática também são mais típicas do kwashiorkor e de síndromes mistas; não são a apresentação clássica exclusiva do marasmo, que tem como marca principal o emagrecimento e a perda de reservas energéticas.

Alternativa E: INCORRETA. Lesões nas comissuras labiais e alterações da língua (atrofia de papilas, glossite) apontam mais para carências vitamínicas e minerais — comum em desnutrição crônica multimicronutricional — mas não definem o marasmo energético-proteico como quadro principal. Portanto não é a descrição típica.

Resposta: Alternativa B