Dica do autor: O ponto central para reconhecer depressão maior é saber bater o olho nos sintomas nucleares: humor deprimido e anedonia (perda do interesse ou prazer). Pelo critério diagnóstico, um ou outro deve estar presente na maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos duas semanas. Além disso, para fechar o quadro de episódio depressivo maior, precisamos de um total de pelo menos cinco dos nove sintomas clássicos (alteração de peso/ apetite, insônia/hipersonia, agitação/retardo psicomotor, fadiga, sentimentos de inutilidade/culpa, dificuldade de concentração, pensamentos recorrentes de morte/ideação suicida), sempre verificando impacto funcional e excluindo causas orgânicas ou por substâncias. Em resumo: o pulo do gato é lembrar que humor deprimido ou perda de prazer são critérios-chave — os outros sinais ajudam a compor a conta, mas sem um dos dois não fecha o diagnóstico clássico de depressão maior.

Alternativa A: INCORRETA. "Pensamento incoerente" descreve transtorno formal do pensamento, típico de quadros psicóticos (ex.: esquizofrenia) ou delirium, não é um critério diagnóstico da depressão maior. Ainda que humor deprimido seja um dos sintomas nucleares, apenas ele isoladamente não basta para confirmar episódio depressivo maior — é preciso o conjunto de sintomas (mínimo de 5/9 incluindo um dos dois sintomas principais). Portanto, a associação proposta está errada.

Alternativa B: INCORRETA. "Humor delirante" não é termo adequado aqui — delirante remete a conteúdo delirante (ideias fixas) ou a delirium, características de psicose, não a um critério cardinal de depressão. A perda de interesse (anedonia) é, sim, um critério central, mas emparelhá‑la com "humor delirante" não corresponde à definição diagnóstica da depressão maior. Pode até haver depressão com sintomas psicóticos, mas isso configura um subtipo (depressão com características psicóticas), não o critério determinante padrão.

Alternativa C: INCORRETA. "Pensamento lento" (relento do pensamento ou retardo psicomotor) pode ocorrer na depressão, especialmente nas formas mais severas, mas não é um dos dois critérios essenciais exigidos para o diagnóstico. Novamente, "humor delirante" é inadequado como critério. Então, a combinação aqui não representa os itens determinantes necessários.

Alternativa D: CORRETA. Humor deprimido e perda do interesse ou prazer são os dois sintomas nucleares do episódio depressivo maior; a presença de ao menos um desses é necessária para o diagnóstico. Quando pelo menos um desses está presente e o paciente totaliza cinco ou mais dos sintomas diagnósticos por pelo menos duas semanas com prejuízo funcional e sem outra causa explicativa, fecha o diagnóstico de depressão maior. É exatamente por isso que essa alternativa é a correta — é o coração da definição clínica.

Resposta: Alternativa D