Dica do autor: A Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) — ou Manual Vacuum Aspiration — é a técnica de escolha para manejo do abortamento no primeiro trimestre e para retira de conteúdo intrauterino em abortamento incompleto até cerca de 12 semanas de idade gestacional. O pulo do gato é que a AMIU é rápida, efetiva e pode ser feita em consultório ou sala de procedimentos com baixo custo, desde que haja assepsia adequada e pessoal treinado. O controle da dor é essencial: analgésicos orais e um bloqueio paracervical bem feito costumam ser suficientes para a maioria dos casos, principalmente quando há manipulação cervical. As cânulas são calibradas para idades gestacionais menores (menores diâmetros para até 12 semanas) e, sempre que possível, utilizam-se cânulas descartáveis ou reusáveis submetidas a esterilização por autoclave; desinfetantes fracos ou substâncias inadequadas não garantem segurança. E fique ligado: para gestações mais avançadas ou quando há complicações, outras técnicas (aspiração elétrica, curetagem sob anestesia geral ou manejo hospitalar) são preferíveis.

Alternativa A: INCORRETA. A seringa de válvula dupla (sistema de pistão) é um dispositivo usado na AMIU, mas a afirmação sobre uso com cânula de até 20 mm está errada. Cânulas de 20 mm (2 cm) são muito grandes para o padrão da AMIU no primeiro trimestre — as medidas habituais variam aproximadamente de 4 a 12–14 mm conforme a idade gestacional. Cânulas maiores são usadas em técnicas cirúrgicas para gestações mais avançadas e não são indicadas para o procedimento ambulatorial padrão da AMIU; além disso, o ajuste do diâmetro deve respeitar a idade gestacional e a segurança cervical, não sendo correto afirmar o limite de 20 mm para tratamento de aborto incompleto.

Alternativa B: CORRETA. O bloqueio paracervical é uma forma eficaz de anestesia local para reduzir a dor durante a AMIU, especialmente quando há dilatação cervical ou manipulação significativa do colo e do útero. Ele bloqueia os ramos do plexo uterovaginal que conduzem a dor visceral e somática da região cervical, tornando o procedimento mais tolerável. Em conjunto com analgésicos sistêmicos e apoio psicológico, o bloqueio paracervical permite que muitos procedimentos sejam realizados com segurança em ambiente ambulatorial. Então, bater o olho: se há necessidade de dilatar ou manipular o colo, o bloqueio paracervical é uma ótima ferramenta de alívio.

Alternativa C: INCORRETA. A AMIU não é a melhor alternativa quando a gravidez está acima de 12 semanas. Para gestações mais avançadas, o útero e o conteúdo gestacional são maiores, exigindo cânulas de maior calibre, sucção elétrica ou procedimentos mais extensos, preferencialmente em ambiente hospitalar. Assim, afirmar que AMIU é a melhor opção para >12 semanas e feto morto é enganoso: para idades gestacionais mais avançadas, técnicas como aspiração elétrica, réplica uterina sob anestesia ou dilatação e curetagem, quando indicadas, são utilizadas com critérios distintos.

Alternativa D: INCORRETA. A desinfecção das cânulas com fenol não é procedimento adequado nem seguro. Cânulas reutilizáveis devem ser esterilizadas por métodos comprovados (autoclave a vapor quando compatível) ou, preferencialmente, usar-se cânulas descartáveis estéreis. Fenol não é um agente recomendado para esterilização de instrumentos que penetram cavidade estéril; além disso, resíduos químicos e eficácia imprevisível contra esporos tornam-no inadequado. Em resumo: assepsia correta e esterilização ou uso de material descartável é obrigatória para proteger a paciente.

Resposta: Alternativa B