Dica do autor: O exantema súbito (roseola infantum) é clássico em lactentes entre 6 e 24 meses. O pulo do gato é a sequência temporal: febre alta e abrupta por 3–5 dias, que pode provocar convulsão febril em crianças suscetíveis, seguida de queda rápida da febre e aparecimento do exantema maculopapular rosado, tipicamente iniciando no tronco e pescoço e depois podendo se espalhar para a face; às vezes poupa membros ou é discreto. O agente etiológico são os herpesvírus humanos 6 e 7 (HHV-6/7). Achados laboratoriais costumam ser pouco específicos e o líquor é em geral normal, o que ajuda a afastar meningite. O manejo é de suporte: antitérmicos quando indicado, hidratação e observação para risco de convulsão; antivirais não têm papel na prática clínica rotineira. Para não se confundir: a hora certa de suspeitar é quando uma criança pequena tem febre alta por vários dias com hemograma e líquor normais e, após queda da febre, surge um exantema maculopapular poupando — frequentemente — as extremidades.

Alternativa A: INCORRETA. Rubéola costuma cursar com febre baixa, linfadenopatia retroauricular e exantema que inicia na face e progride craniocaudal. Não é típica a história de febre alta prolongada com crise convulsiva; além disso, rubéola tem apresentação mais discreta em lactentes e preocupa pela infecção congênita, não pelo quadro abrupto de febre seguida de rash pós-defervescência como no exantema súbito.

Alternativa B: CORRETA. É a descrição clássica do exantema súbito (roseola) causado por HHV-6/7: lactente na faixa etária típica, febre alta por cerca de 72 horas, crise convulsiva febril no período febril, líquor e hemograma sem alterações importantes e, após a queda da febre, surgimento de exantema maculopapular — caracteristicamente no tronco e face, podendo poupar membros.

Alternativa C: INCORRETA. Eritema infeccioso por parvovírus B19 (quinta doença) costuma ocorrer em idade escolar, com febre baixa e o clássico aspecto de “bochechas batidas” seguido de exantema reticulado no tronco e membros. Não é típico o quadro de febre alta prolongada com convulsão e rash que aparece após defervescência em lactentes.

Alternativa D: INCORRETA. Escarlatina pelo Streptococcus pyogenes apresenta febre, odinofagia, língua saburrosa/“morango”, exantema fino, áspero (como lixa) com descamação eventual e sinais de faringite; o quadro costuma vir acompanhado de exame orofaríngeo alterado e resposta à antibioterapia, não do padrão febre alta seguida de rash pós-desfecho típico do exantema súbito.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome mão-pé-boca por enterovírus (ex.: Coxsackie A) cursa com febre e lesões vesiculares/úlceras na cavidade oral e vesículas/pústulas nas mãos e pés — o exantema é focal e vesicular, não um rash maculopapular generalizado que surge após queda da febre.

Resposta: Alternativa B