Dica do autor: Vacinas vivas atenuadas contêm microrganismos (vírus ou bactérias) com capacidade de se replicar no hospedeiro, porém com virulência muito diminuída. Essa replicação induz resposta imune ampla: humoral e celular, frequentemente com uma ou poucas doses proporcionando imunidade duradoura. Como replicam, costumam gerar resposta mais semelhante à infecção natural, mas têm restrição em pacientes imunocomprometidos e são contraindicadas na maioria das gestantes. Outra característica importante é a interferência por anticorpos maternos em lactentes jovens, podendo reduzir a eficácia quando administradas muito precocemente. Exemplos clássicos incluem vacinas orais ou intranasais que simulam via natural de infecção e vacinas com bacilos ou vírus atenuados vivos. O pulo do gato na prova é identificar a vacina que NÃO contém agente vivo: muitas vacinas modernas usam proteínas recombinantes, antígenos purificados ou vírus inativados.

Alternativa A: CORRETA. A vacina oral contra rotavírus é uma vacina viva atenuada. Ela é administrada por via oral, replicando no trato intestinal e induzindo imunidade mucosal e sistêmica. Por ser viva, não é indicada em casos de imunodeficiências severas e pode ter eficácia reduzida na presença de altos títulos de anticorpos maternos, mas é exatamente um exemplo clássico de vacina viva atenuada.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite B não é viva atenuada. Trata-se de uma vacina do tipo subunidade/recombinante: contém apenas o antígeno de superfície (HBsAg) produzido por tecnologia de DNA recombinante. Não há vírus capaz de se replicar, por isso é segura em imunossuprimidos e gestantes e constitui a resposta que não se enquadra no grupo de vacinas vivas — logo, é a exceção pedida na questão.

Alternativa C: CORRETA. A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola — SRC ou MMR) é uma vacina composta por vírus vivos atenuados. É administrada por via subcutânea e gera imunidade duradoura, muitas vezes com duas doses cobrindo quase toda a população. Como as demais vivas, tem restrições em imunossuprimidos e contraindicação na gravidez.

Alternativa D: CORRETA. A vacina antipólio oral (VOP) é feita com vírus poliomielite vivos atenuados Sabin e é administrada por via oral. Ela replica no intestino e induz imunidade de mucosa, reduzindo transmissão. Pelo mesmo motivo das outras vivas, tem contraindicações em imunossuprimidos; é um protótipo de vacina viva atenuada.

Alternativa E: CORRETA. A BCG é uma vacina viva atenuada derivada do Mycobacterium bovis. Administrada intradermicamente, estimula respostas T celulares importantes contra tuberculose e é usada para prevenir formas graves na infância. Não é recomendada para imunodeprimidos e pode causar complicações locais ou disseminadas nesses pacientes; portanto, é classificada como viva atenuada.

Resposta: Alternativa B