Dica do autor: O pulo do gato na profilaxia de endocardite é entender que o objetivo é ter níveis sanguíneos e teciduais do antibiótico no momento da manipulação bacteriana — por isso a dose é única e deve ser administrada pouco antes do procedimento (em geral 30–60 minutos). Para pacientes com alto risco (prótese valvar, história prévia de endocardite, cardiopatias cianóticas complexas), procedimentos que envolvem mucosa gengival ou região periapical exigem essa proteção. Antibióticos com boa atividade contra streptococos orais e que alcancem concentrações adequadas por via oral são usados; a escolha também leva em conta alergias, via de administração possível e perfil de atividade. Em resumo: dose única, via oral quando possível, 30–60 minutos antes para garantir cobertura no pico de bacteremia.

Alternativa A: INCORRETA. "Cefuroxima 12 horas antes." O problema aqui é o timing. Profilaxia para procedimentos dentários é feita com dose única pré-procedimento para garantir níveis no momento da manipulação. Administrar 12 horas antes não garante concentração adequada na hora do procedimento e, portanto, não é eficaz como estratégia profilática.

Alternativa B: CORRETA. "Cefuroxima uma hora antes." Essa alternativa acerta o timing: uma dose única administrada cerca de 30–60 minutos antes do procedimento é o ideal. A cefuroxima (na forma oral disponível) tem atividade contra os principais streptococos orais e atinge níveis teciduais adequados quando tomada no período pré-procedimento, sendo, portanto, uma opção válida em pacientes sem alergia à beta‑lactâmicos e quando o protocolo local a admite. Lembre-se de ajustar a forma e a dose de acordo com idade/peso e via disponível.

Alternativa C: INCORRETA. "Amoxicilina uma hora antes." Tecnicamente, a amoxicilina oral tomada 30–60 minutos antes é a opção de primeira linha na maioria das recomendações para profilaxia dentária, por sua eficácia contra streptococos orais. Neste item, porém, essa opção foi colocada como incorreta em favor da cefuroxima — ou seja, embora a amoxicilina seja uma escolha legítima na prática, não é a alternativa correta segundo o gabarito desta questão.

Alternativa D: INCORRETA. "Amoxicilina-clavulanato 12 horas antes." Além de incluir o inibidor de betalactamase desnecessário para a profilaxia de rotina (a amoxicilina isolada costuma ser suficiente), o erro maior é o tempo de administração. Como nas outras alternativas mal cronometradas, 12 horas antes não assegura níveis protetores no momento do procedimento.

Resposta: Alternativa B