Dica do autor: O manejo tópico das queimaduras tem dois objetivos principais: promover cicatrização rápida e reduzir risco de infecção. O curativo não é apenas um “pano por cima”: ele faz parte do atendimento inicial e deve ser escolhido conforme profundidade, extensão, topografia e condição do paciente. Em lesões superficiais pequenas e com boa colaboração do paciente, o cuidado pode ser mais simples (exposição controlada e emolientes). Em áreas funcionais ou sujas, ou em queimaduras maiores, opta-se por curativos oclusivos ou semioclusivos que protegem, mantêm umidade e facilitam analgesia e troca menos frequente. Em áreas com necrose ou eschar, o foco inicial é a remoção do tecido desvitalizado (cirúrgica ou enzimática) antes da fase de restauração epidérmica. Quanto aos antimicrobianos tópicos, alguns agentes históricos (como sulfadiazina de prata) têm papel, mas possuem limitações — inclusive efeito potencialmente prejudicial à epitelização — e normalmente requerem troca de curativo com frequência maior do que 48 horas. O segredo é bater o olho e saber combinar tipo de curativo à fase da lesão: desbridamento e controle de biofilme na fase de necrose; manter leito úmido e protegido na fase de granulação/epitelização; e cuidados específicos em áreas como face, mãos e genitais.

Alternativa A: INCORRETA. A sulfadiazina de prata já foi muito usada como antimicrobiano tópico, tem atividade contra muitos patógenos, mas não é “o” agente consensual mais utilizado hoje e tem desvantagens reconhecidas: retarda a epitelização em queimaduras superficiais e penetra pouco sob eschar. Além disso, o regime usual exige troca de curativo com maior frequência (geralmente a cada 24 horas) e avaliação clínica diária — a afirmação de troca a cada 48 horas não é a recomendação padrão.

Alternativa B: INCORRETA. A colagenase é uma enzima indicada para debridamento enzimático de tecido necrótico; ou seja, serve para remover tecido desvitalizado e facilitar a limpeza do leito de ferida. Não é indicada para a fase de restauração epidérmica (fase em que se busca promover epitelização e proteger o leito), sendo seu uso precoce mais voltado à fase de necrose/eschar.

Alternativa C: CORRETA. O curativo é, de fato, parte do fim do atendimento inicial (após via aérea, ventilação, circulação e avaliação das outras prioridades do ATLS) e pode ser realizado de forma exposta, ocluída ou mista, dependendo da área acometida, da profundidade da queimadura e da colaboração do paciente. Exposição controlada é aceitável em pequenas queimaduras faciais ou em locais que permitam higiene e visualização; curativos oclusivos ou semioclusivos são úteis para grandes áreas, redução de dor, manutenção de ambiente úmido e proteção contra contaminação.

Alternativa D: INCORRETA. Óleos à base de ácidos graxos essenciais (AGE) são usados como emolientes e podem ajudar na fase de cicatrização, mas não são indicados como tratamento principal na fase de necrose sem antes desbridamento adequado — aplicar emolientes sobre tecido necrótico pode impedir a remoção do tecido desvitalizado e favorecer infecção. Portanto a frase está equivocada ao situar o AGE como agente de escolha na fase de necrose.

Resposta: Alternativa C