Dica do autor: Este caso clínico aborda uma situação de emergência pediátrica envolvendo queimaduras graves em um lactente. O manejo de queimaduras em crianças é complexo e desafiador, exigindo conhecimentos específicos sobre a extensão e profundidade das queimaduras, impacto na fisiologia pediátrica, e técnicas de ressuscitação volêmica. A mortalidade é alta em casos de queimaduras extensas, e o manejo inicial adequado é crucial. Apesar da alternativa correta referir-se a fórmula de Parkland, esta foi reconsiderada pelo ATLS (10ª edição), pois o seu volume considerado elevado. Com isso a 10ª edição considera que a reposição deve ser feita com ringer lactato, através da fórmula 2 ml x peso (Kg) x SCQ (%).

Alternativa A: INCORRETA. A extensão, profundidade e localização da queimadura são fatores cruciais no prognóstico. Quanto maior a área queimada, especialmente em crianças, maior o risco de complicações e mortalidade. A profundidade da queimadura determina a gravidade da lesão tecidual e a necessidade de intervenção cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de albumina NÃO é mandatório nas primeiras 6 horas. Segundo o ATLS, 10ª edição, a ressuscitação volêmica inicial é feita com soluções cristaloides, como a solução de Ringer lactato, seguindo a fórmula de Brooke modificado.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de analgesia, incluindo opioides, é crucial no manejo da dor em pacientes com queimaduras graves. Não há evidência de que pioram o prognóstico e são essenciais para o manejo adequado da dor.

Alternativa D: INCORRETA. A idade do paciente é um fator importante no prognóstico de queimaduras. Lactentes e crianças pequenas têm maior risco de complicações e mortalidade devido à sua área de superfície corporal relativamente maior e reservas fisiológicas limitadas.

Alternativa E: CORRETA. A fórmula de Parkland era usada para calcular a necessidade de fluidos nas primeiras 24 horas, até a última edição do ATLS (10ª edição). A fórmula de Parkland determinava que o volume inicial a ser infundido seria 4ml x peso (kg) x SCQ (%), sendo 50% infundido nas primeiras oito horas após o evento e o restante nas dezesseis horas subsequentes.

Resposta: Alternativa E.