Dica do autor: Hipogonadismo hipogonadotrófico é um problema “pra cima” da gônada: o eixo hipotálamo–hipófise está com falha na geração ou liberação das gonadotrofinas (GnRH, LH, FSH). O pulo do gato é lembrar que, nesse quadro, os níveis de FSH e LH estão baixos ou inapropriadamente normais para o nível de estradiol baixo — ou seja, a falha é central. Causas típicas incluem déficit de GnRH pelo hipotálamo (congênito, stress, perda de peso, exercício excessivo) ou disfunção hipofisária (tumores, apoplexia, irradiação, infiltrações). No outro extremo, quando o problema é na própria gônada (ovário) e a produção de estradiol está diminuída, a hipófise responde com aumento de FSH/LH — isso é hipogonadismo hipergonadotrófico (primário). Então, bater o olho: se as gonadotrofinas estão baixas → central (hipogonadotrófico); se estão altas → primário (gônada).

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. Incorreta. A afirmação "Apenas I" implicaria que somente a falha hipotálamo‑GnRH causa amenorreia por hipogonadismo hipogonadotrófico. Embora a deficiência de GnRH seja uma causa importante, a falha hipofisária que leva à produção ou liberação inadequada de LH/FSH também se enquadra como hipogonadismo hipogonadotrófico. Logo, limitar a definição apenas ao hipotálamo é incompleto.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. Incorreta. "Apenas II" sugeriria que somente a alteração hipofisária produz o quadro, o que também é falso: alterações no hipotálamo (deficiência de GnRH) igualmente causam hipogonadismo hipogonadotrófico. Hipotálamo e hipófise atuam em sequência; a falha em qualquer ponto do eixo pode produzir o mesmo padrão laboratorial (FSH/LH baixos e estradiol baixo).

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. Incorreta. A afirmativa III descreve situação de produção ovariana insuficiente de estradiol com perda do feedback negativo sobre FSH — isso caracteriza hipogonadismo primário (hipergonadotrófico), em que FSH e LH ficam elevados. Não é hipogonadismo hipogonadotrófico; portanto III não pertence à definição buscada.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. "Apenas I e II" é a opção certa. Ambas descrevem mecanismos centrais: I (hipotálamo não secreta GnRH adequadamente) e II (hipófise com produção/liberação inadequada de gonadotrofinas). Esses mecanismos resultam em níveis baixos/inapropriados de FSH/LH e, por consequência, estradiol reduzido, caracterizando hipogonadismo hipogonadotrófico.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. Incorreta. Incluir III junto com I e II seria confundir hipogonadismo central com primário: III descreve insuficiência ovariana (primária), que leva a elevação compensatória das gonadotrofinas — oposto do hipogonadismo hipogonadotrófico.

Resposta: Alternativa D