Dica do autor: O teste de Mantoux (tuberculina) avalia resposta de hipersensibilidade tardia (tipo IV) à proteína derivada do Mycobacterium tuberculosis. A aplicação é intradérmica e mede-se apenas a induração transversal, nunca o eritema. O tempo correto para leitura é entre 48 e 72 horas: antes disso a reação pode não ter se manifestado plenamente e, depois desse período, pode já estar involuindo. A interpretação não é binária; há limiares que variam conforme o risco do paciente — por exemplo, 5 mm é considerado positivo em indivíduos imunossuprimidos ou contatos recentes, 10 mm em muitos grupos de risco (crianças pequenas, profissionais de saúde, imigrantes de áreas endêmicas) e 15 mm em pessoas sem fatores de risco. Uma reação fraca (5–9 mm) fica numa zona cinzenta: pode refletir infecção latente, efeito da vacina BCG (especialmente se administrada tardiamente ou recentemente) ou sensibilização por micobactérias atípicas. Importante: o teste indica exposição/imunossensibilização, não distingue infecção ativa de latente e não substitui exames bacteriológicos (baciloscopia, cultura, testes moleculares) e imagem para diagnóstico de tuberculose ativa. O pulo do gato é lembrar que o Mantoux é uma peça do quebra-cabeça diagnóstico, útil para rastreamento e decisão de terapia preventiva quando interpretado no contexto clínico e epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Mantoux não é imprescindível para diagnosticar tuberculose. O diagnóstico de doença ativa baseia-se em quadro clínico, radiografia/TC e, sobretudo, em confirmação microbiológica (baciloscopia, cultura, testes moleculares). Além disso, pacientes imunossuprimidos podem ter reação negativa (anergia) apesar de terem tuberculose ativa.

Alternativa B: INCORRETA. Um resultado positivo isolado não determina, por si só, mudança de tratamento para tuberculose ativa. Pode levar à indicação de terapia preventiva para infecção latente em grupos de risco, mas o tratamento da doença ativa exige confirmação microbiológica e avaliação clínica/radiológica — então não se altera a conduta antituberculose apenas por um Mantoux positivo.

Alternativa C: CORRETA. Reatores fracos (5–9 mm) costumam representar uma área de interpretação ambígua: podem significar infecção pelo bacilo de Koch, efeito de vacinação prévia com BCG ou exposição a micobactérias não tuberculosas. Portanto, afirmar que esse resultado indica infecção ou vacina prévia está certo — desde que se entenda que é uma indicação de sensibilização e não prova de doença ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Induração ≥10 mm aumenta a probabilidade de infecção, dependendo do contexto, mas não confirma doença ativa. Não se pode diagnosticar tuberculose ativa somente pelo tamanho da reação; é preciso investigação complementar. Além disso, para pessoas sem fatores de risco, valores ≥15 mm são o corte mais convincente.

Alternativa E: INCORRETA. A leitura do teste não é feita 24 horas após a aplicação, e sim entre 48 e 72 horas. Ler precocemente pode reduzir sensibilidade e levar a falso-negativo.

Resposta: Alternativa C