Dica do autor: Quando a paciente apresenta amenorreia que surge após procedimentos uterinos invasivos (como curetagem pós-aborto), o primeiro pensamento clínico que deve saltar aos olhos é a formação de sinequias intrauterinas — uma lesão da camada basal do endométrio que leva à fusão de paredes e perda parcial ou total da cavidade uterina. Esse processo costuma causar redução ou ausência de sangramento menstrual (hipomenorreia ou amenorreia), dificuldade para gestação e, às vezes, dor pélvica se houver obstrução. O beta-hCG negativo afasta gravidez. Numa mulher jovem com história de curetagem, função ovariana, hipófise e tireoide geralmente estão preservadas: por isso, exames hormonais mostram níveis de FSH/LH compatíveis com função ovarian preservada. O diagnóstico se confirma por imagem (histerossalpingografia, ultrassonografia com infusão salina) e, principalmente, por histeroscopia, que além de diagnosticar permite tratar com adesiólise. O tratamento padrão é a ressecção das aderências por histeroscopia, seguida de medidas para evitar recidiva (estrógeno para regeneração endometrial e dispositivo intrauterino ou balão como espaçador temporário) e acompanhamento com novas avaliações por imagem/histeroscopia.

Alternativa A: INCORRETA. "Síndrome de Sheeran" provavelmente se refere, por grafia, à síndrome de Sheehan (necrose hipófisária pós-hemorragia obstétrica). Essa entidade ocorre em puérperas com choque por hemorragia, cursa com hipotensão, falha de lactação e insuficiência hipofisária progressiva — não com amenorreia isolada após curetagem de abortamento, nem com história de menstruação regular prévia sem sinais de hipopituitarismo. Além disso, haveria outros sinais sistêmicos e alterações hormonais sugestivas de insuficiência hipofisária, o que não ocorre no caso apresentado.

Alternativa B: CORRETA. Síndrome de Asherman corresponde à formação de sinequias intrauterinas depois de lesão endometrial (frequentemente curetagem pós-aborto ou pós-parto). Clinicamente o quadro clássico é amenorreia ou hipomenorreia nova após o procedimento, infertilidade ou abortamentos de repetição. O pulo do gato para bater o olho é a sequência temporal: procedimento uterino → amenorreia. Exames confirmatórios incluem histerossalpingografia, ultrassom com contraste e, sobretudo, histeroscopia diagnóstica/terapêutica. Tratamento: histeroscopia para liberação das aderências, uso de estrógenos e dispositivo intrauterino/espacers para diminuir recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Arnold‑Chiari é uma malformação da junção craniocervical com herniação do tecido cerebelar pelo forame magno, responsável por sintomas neurológicos (cefaleia, alteração de marcha, sinais cerebelares, e até siringomielia). Não tem relação causal com amenorreia pós‑curetagem nem com alterações ginecológicas isoladas. Portanto, não se aplica ao caso.

Alternativa D: INCORRETA. Falência ovariana (insuficiência ovariana prematura) causa amenorreia por perda da função ovariana, acompanhada de níveis elevados de FSH/LH e queda de estrógenos; clinicamente costuma haver sintomas vasomotores e alterações de maturação sexual se for precoce. Aqui, a história temporal (amenorreia iniciando logo após curetagem) e a ausência de alterações sistêmicas tornam essa hipótese improvável — além do mais, a função ovariana de mulheres jovens após curetagem costuma estar preservada.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Savage (síndrome do ovário resistente) caracteriza-se por amenorreia com níveis gonadotróficos elevados e ovários aparentemente normais, devido à resistência dos folículos aos gonadotrofinos. Clinicamente, não há relação direta com procedimento uterino prévio e, novamente, haveria alterações hormonais típicas de hiperestimulação gonadotrófica que não estão descritas no caso. Assim, não explica a amenorreia pós‑curetagem.

Resposta: Alternativa B