Dica do autor: Na prática clínica, o que determina a internação em dengue é o risco de evolução para choque e falência de órgãos por extravasamento plasmático ou sangramento significativo. Os sinais de alarme (dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hepatomegalia dolorosa, letargia, aumento do hematócrito com queda concomitante de plaquetas, entre outros) e os critérios de gravidade (choque, sangramento grave, insuficiência orgânica) são os gatilhos para manter o paciente sob observação hospitalar e suporte. Um hematócrito persistentemente elevado após hidratação indica hemoconcentração ativa e vazamento plasmático — é um sinal objetivo de risco de progressão para choque e, portanto, é critério importante para internação. Já achados isolados e leves (febre alta isolada, prova do laço positiva sem outros sinais, plaquetopenia moderada sem sangramento) exigem vigilância e orientação, mas não necessariamente leito hospitalar. O pulo do gato é avaliar o quadro global: sinais clínicos, estabilidade hemodinâmica, resposta à hidratação e tendência das hemácias e plaquetas ao longo do tempo.

Alternativa A: INCORRETA. Febre alta (por exemplo >39°C) é desconfortável e exige tratamento sintomático, mas isoladamente, mesmo após dois dias de doença, não é critério para internação. O foco na dengue é risco de extravasamento plasmático e sangramento grave; portanto, sintomas sistêmicos sem sinais de alarme ou instabilidade hemodinâmica podem ser manejados ambulatorialmente com orientação e reavaliação.

Alternativa B: CORRETA. Hematócrito acima de 50% mesmo após hidratação indica hemoconcentração significativa e vazamento plasmático persistente — situação de alto risco para evolução a choque hipovolêmico. Nesse cenário, a internação para monitorização, reposição volêmica controlada e manejo adequado é recomendada. É um achado objetivo que traduz gravidade e necessidade de cuidado hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramentos espontâneos merecem atenção: sangramento importante (hematêmese, melena, sangramento genital profuso) ou sangramento associado a instabilidade hemodinâmica é indicação de internação e manejo emergencial. Porém, sangramentos menores e autolimitados (ex.: epistaxe leve, gengivorragia discreta) isolados, sem sinais de gravidade, não obrigam internação imediata; exigem avaliação, observação e conduta conforme a gravidade. Logo, a frase "em qualquer fase" é exagerada e incorreta como critério absoluto.

Alternativa D: INCORRETA. Plaquetas baixas por si só não determinam internação. Valores moderadamente reduzidos (por exemplo ~120.000/mm³) sem sangramento e com paciente hemodinamicamente estável podem ser acompanhados ambulatorialmente. A internação costuma ser indicada quando há plaquetopenia muito acentuada associada a sangramento ou outro sinal de gravidade, ou quando há tendência rápida de queda acompanhada de hemoconcentração ou instabilidade.

Alternativa E: INCORRETA. Prova do laço positiva é um sinal de fragilidade capilar e pode aparecer em dengue, mas isoladamente, especialmente em fases iniciais, não é critério absoluto para internação. Deve ser interpretada no contexto clínico: se vier acompanhada de outros sinais de alarme ou de hemoconcentração, aumenta a indicação de internação; se isolada e sem repercussão clínica, orienta vigilância ambulatorial.

Resposta: Alternativa B